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DIC的診斷標(biāo)準(zhǔn)(2)

2010-12-11 10:58 閱讀:21192 來(lái)源:宜賓市第二人民醫(yī)院 作者:大*勒 責(zé)任編輯:大彌勒
[導(dǎo)讀] 1999 年10 月, 第七屆全國(guó)血栓與止血學(xué)術(shù)研討會(huì)提出DIC以下診斷標(biāo)準(zhǔn)。 1、臨床診斷 存在易致D IC 的基礎(chǔ)疾病, 如感染、惡性腫瘤、病理產(chǎn)科、大型手術(shù)及創(chuàng)傷等。 另有下列二項(xiàng)以上臨床表現(xiàn):(1)嚴(yán)重或多發(fā)性出血;(2)不能用原發(fā)病解釋的微循環(huán)障礙或休克;(

 ?。?)疑難病例的實(shí)驗(yàn)診斷 應(yīng)有以下二項(xiàng)以上異常: ① F1+2、TAT和FPA水平增高; ②SFMC水平增高; ③ PAP 水平升高; ④ TF水平增高(陽(yáng)性) 或組織因子途徑抑制物(TFPI) 水平下降。

  (3)白血病DIC實(shí)驗(yàn)診斷標(biāo)準(zhǔn): ①PLT < 50×109/L 或進(jìn)行性下降, 或有下列二項(xiàng)以上血漿血小板活化產(chǎn)物水平升高: β-TG、PF4、TXB2、P-選擇素; ②Fg< 1.8 g/L 或進(jìn)行性下降; ③3P 試驗(yàn)陽(yáng)性或血漿FDP>20mg/L 或D-D 水平升高(陽(yáng)性); ④PT 延長(zhǎng)3 s 以上或進(jìn)行性延長(zhǎng), 或A PTT 延長(zhǎng)10 s 以上; ⑤AT-Ⅲ:A < 60%或PC 活性降低; ⑥血漿PLG:Ag<200mg/L;⑦血漿凝血因子激活分子標(biāo)志物水平升高: F1+2、TAT、FPA、SFMC。

  (4) 肝病DIC實(shí)驗(yàn)診斷: ①PLT<50×109/L 或進(jìn)行性下降, 或有下列二項(xiàng)以上血漿血小板活化產(chǎn)物水平升高:β-TG、PF4、TXB2、P-選擇素;②Fg< 1.0 g/L 或進(jìn)行性下降; ③血漿因子Ⅷ:C活性< 50% (必備) ; ④PT延長(zhǎng)5s 以上, 或APTT延長(zhǎng)10s以上; ⑤3P 試驗(yàn)陽(yáng)性或血漿FDP> 60 mg/L或D-D 水平升高(陽(yáng)性) ; ⑥血漿凝血因子激活分子標(biāo)志物水平升高: F1+ 2、TAT、FPA、SFMC。

  (5) 慢性DIC的實(shí)驗(yàn)診斷: ①臨床存在易致慢性DIC 的基礎(chǔ)疾病, 如惡性腫瘤、免疫性疾病、慢性腎病及肺部疾病等; ②有下列一項(xiàng)以上異常: a、反復(fù)出現(xiàn)的輕度微血管栓塞癥狀及體征如皮膚、粘膜的灶性缺血性壞死及潰瘍形成等; b、 反復(fù)出現(xiàn)的輕度出血傾向; c、原因不明的一過(guò)性肺、腎、腦等臟器功能障礙; d、病程超過(guò)14 日。③實(shí)驗(yàn)檢查符合下列條件: a、血小板粘附或聚集功能或有二項(xiàng)以上血漿血小板活化產(chǎn)物水平升高; β-TG、PF4、TXB2、P-選擇素; b、血漿二項(xiàng)以上凝血激活分子標(biāo)志物水平增高: F1+ 2、TAT、FPA、SFMC; c、3P 試驗(yàn)陽(yáng)性或血漿FDP > 60 mg/L 或D-二聚體水平較正常升高(陽(yáng)性) 4 倍以上; d、血小板、纖維蛋白原半壽期縮短或轉(zhuǎn)換速度加快; e、血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷分子標(biāo)志物水平增高: ET-1 和TM。


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