日前，《北京市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)方案》公布，醫(yī)改打響攻堅(jiān)戰(zhàn)。5家醫(yī)院分別在醫(yī)藥分開、法人治理機(jī)制、醫(yī)保付費(fèi)機(jī)制等方面進(jìn)行試點(diǎn)。最引人關(guān)注的是北京友誼醫(yī)院將進(jìn)行醫(yī)藥分開試點(diǎn)，取消15%藥品加成、掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，醫(yī)?；颊咂胀ㄩT診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)2元，副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師和知名專家的門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)分別為20元、40元、60元。

    目前，我國的藥品價(jià)格畸高，而醫(yī)療服務(wù)價(jià)格卻畸低。“看病的不如**的”、“拿手術(shù)刀的不如拿剃頭刀的”、“打針的不如修鞋的”，就是最形象的注解，不少專家甚至發(fā)出我國醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員技術(shù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為全世界最低之嘆。這一點(diǎn)相信凡是有過看病住院經(jīng)歷的人多少都有所體驗(yàn)，老百姓反應(yīng)“看病貴”并不是體現(xiàn)在問診，醫(yī)生的主要收入也不依靠問診，而這一環(huán)節(jié)恰恰最能體現(xiàn)醫(yī)生的專業(yè)知識(shí)和業(yè)務(wù)技能。當(dāng)醫(yī)生的專業(yè)知識(shí)無法獲得合理回報(bào)的時(shí)候，他們的手就往往伸向藥品回扣、紅包等灰色收入了。

    可以預(yù)見，隨著醫(yī)改的不斷推進(jìn)，國家對醫(yī)療衛(wèi)生的投入逐年增加，以藥補(bǔ)醫(yī)的現(xiàn)象將逐步得到改善。但必須清醒認(rèn)識(shí)到，醫(yī)生“灰色收入”與其開出藥品得到“回扣”之間的關(guān)系，并不會(huì)隨著以藥補(bǔ)醫(yī)的退出而自然消亡。我們甚至看到一些由地方財(cái)政保證經(jīng)費(fèi)供給的醫(yī)院，依然出現(xiàn)醫(yī)生拿回扣的現(xiàn)象。因此，在健全完善醫(yī)療監(jiān)管機(jī)制、切斷醫(yī)生和藥品之間利益鏈的同時(shí)，從長遠(yuǎn)角度和治本之策看，有效遏制醫(yī)生拿回扣，關(guān)鍵是要尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律，尊重知識(shí)技術(shù)的價(jià)值，引導(dǎo)和鼓勵(lì)醫(yī)生通過技術(shù)吃飯，讓醫(yī)生有尊嚴(yán)地拿到合理合法的收入。

    這次北京市醫(yī)院設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，大幅度提高醫(yī)生的問診收入，實(shí)際上是變以藥補(bǔ)醫(yī)為以技補(bǔ)醫(yī)，在很大程度上保證了醫(yī)生應(yīng)有和應(yīng)得的收入。在這種情況下，實(shí)現(xiàn)真正意義上的醫(yī)藥分家才會(huì)有堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。我們期待這項(xiàng)制度的試點(diǎn)和推廣，在大幅度提高醫(yī)生收入的同時(shí)，最終將大幅度減輕老百姓的醫(yī)療支出，這也是醫(yī)改的最終目標(biāo)。