近日，上海市某二甲醫(yī)院一位院長(zhǎng)在接受騰訊財(cái)經(jīng)采訪時(shí)表示，現(xiàn)在只能熬著，稱分級(jí)診療會(huì)把二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推向死路。事實(shí)會(huì)是什么樣？

    不是所有的二級(jí)醫(yī)院都要遭殃！

    眾所周知，我國(guó)大多數(shù)縣醫(yī)院都是二級(jí)醫(yī)院。據(jù)“看醫(yī)界”了解，無(wú)論是在過(guò)去的強(qiáng)基層時(shí)代，還是接下來(lái)的分級(jí)診療改革時(shí)代，縣級(jí)醫(yī)院都是最大的受益者。

    首先，醫(yī)保的全覆蓋讓縣級(jí)醫(yī)院有了充足的病患，其次大批**撥款讓縣醫(yī)院硬件設(shè)備、大樓煥然一新?？梢哉f(shuō)除了缺優(yōu)秀的醫(yī)療人才啥都不缺。

    接下來(lái)幾年改革無(wú)外乎兩大趨勢(shì)：搞分級(jí)診療和推三明醫(yī)改。

    分級(jí)診療講的是大病不出縣，縣醫(yī)院的硬件軟件又將迎來(lái)一輪加強(qiáng)潮?，F(xiàn)在連超級(jí)大醫(yī)院都高看縣醫(yī)院幾眼，紛紛想和縣醫(yī)院攀親搞醫(yī)聯(lián)體，派專家支持。原因在于未來(lái)縣醫(yī)院將成為分級(jí)診療轉(zhuǎn)診體系中的中樞，把握住患者資源。

    再說(shuō)三明醫(yī)改，主張**履行辦醫(yī)責(zé)任，就是**必須出錢(qián)的意思。據(jù)“看醫(yī)界”了解，三明醫(yī)改幾年下來(lái)，多家縣級(jí)醫(yī)院煥然一新，因?yàn)楫?dāng)?shù)?*幾乎包攬了醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)?？梢?jiàn)迎接縣醫(yī)院的將是春天，而不是死期。

    地級(jí)以上城市二級(jí)醫(yī)院或?qū)⒌勾竺梗?br />
    哪些二級(jí)醫(yī)院要倒霉呢？實(shí)際上講的是地級(jí)及以上城市的一些夾心層二級(jí)醫(yī)院。以三明市為例，據(jù)“看醫(yī)界”了解，三明市第五醫(yī)院作為一家二級(jí)醫(yī)院可謂慘到家，要錢(qián)沒(méi)錢(qián)，要患者沒(méi)患者，醫(yī)生收入和縣級(jí)醫(yī)院相差甚遠(yuǎn)。為啥呢？患者要么直接去了像三明市第一醫(yī)院這樣的三甲醫(yī)院，要么直接去**大力扶持的縣醫(yī)院，誰(shuí)會(huì)去這樣的夾心層醫(yī)院？

    更夸張的是，根據(jù)三明醫(yī)改精神，取消了掛號(hào)費(fèi)，改收診查費(fèi)，直接提到了主任醫(yī)師48元，副主任醫(yī)師38元，主治醫(yī)生28元，住院醫(yī)師18元的水平，一位三明市五院的副主任醫(yī)師就抱怨，診查費(fèi)提這么高，同是副主任醫(yī)師收費(fèi)僅比三明市第一醫(yī)院少一兩塊錢(qián)，患者更不來(lái)了！

    這樣的情況僅僅三明獨(dú)有嗎？隨著藥品零加成改革的推進(jìn)，全國(guó)將掀起取消掛號(hào)費(fèi)提高診金等技術(shù)勞務(wù)性收費(fèi)，屆時(shí)城市二級(jí)醫(yī)院的診金將大幅提高至大醫(yī)院統(tǒng)一水平，患者還會(huì)來(lái)嗎？

    還有當(dāng)然就是藥品下沉。用北京市原醫(yī)改辦主任韓曉芳的話說(shuō)，給基層配足了藥，大醫(yī)院門(mén)診可以直接少近三分之一。隨著分級(jí)診療的推進(jìn)，基層用藥情況將得到大幅改善，屆時(shí)慢性病患者在三級(jí)醫(yī)院診斷治療后，在社區(qū)就可以了，誰(shuí)還會(huì)去夾在中間的二級(jí)醫(yī)院？

    上海市區(qū)一位二級(jí)醫(yī)院院長(zhǎng)就曾對(duì)該院內(nèi)科主任表示，現(xiàn)在應(yīng)該有危機(jī)感了，很可能二級(jí)醫(yī)院不再需要這么多內(nèi)科醫(yī)生了。

    早轉(zhuǎn)型是唯一出路！

    據(jù)“看醫(yī)界”獲悉，從國(guó)家到地方**，事實(shí)上近年來(lái)一直在鼓勵(lì)城市二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型做康復(fù)養(yǎng)老，但由于康復(fù)在現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系下不賺錢(qián)，不到刀架到脖子上，院長(zhǎng)們很難下決心。

    但識(shí)時(shí)務(wù)的二級(jí)醫(yī)院已經(jīng)動(dòng)起來(lái)尋求出路了。以上海市楊浦區(qū)老年醫(yī)院為例，以前是一家標(biāo)準(zhǔn)的綜合性二級(jí)醫(yī)院，后因經(jīng)營(yíng)苦難，尋求轉(zhuǎn)型康復(fù)醫(yī)院，如今已經(jīng)成功更名為上海市第一康復(fù)醫(yī)院。其康復(fù)特色在康復(fù)資源稀缺的上海市越來(lái)越搶手。

    還能有第二個(gè)“第一”嗎？開(kāi)玩笑地說(shuō)，轉(zhuǎn)型晚了，不僅難以及時(shí)掉頭，連醫(yī)院名字上也不再占優(yōu)勢(shì)了。