看病似打仗、掛號如春運……說起帶孩子看病，許多家長常常如此抱怨。在2016年全國兩會上，兒科醫(yī)生嚴(yán)重短缺、兒科看病難等問題也引發(fā)代表委員熱議。作為人口大省的河南，兒科醫(yī)生的現(xiàn)狀如何？面臨什么樣的難題？

    矛盾：兒童患者多兒科醫(yī)生少

    春季是兒童呼吸系統(tǒng)疾病的高發(fā)季。河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科近期日門診量為1000人次，高峰時達到每天1600人次。這意味著，醫(yī)院每天上班坐診的20名兒科大夫，平均每人要為50——80個孩子看病，而這樣的工作量對他們來說已是常態(tài)。

    4月8日上午8點，記者趕到該院兒科門診，候診區(qū)早已坐滿了人。這其中，很多患者都是沖著趙坤主任來的。趙坤是我省治療小兒呼吸系統(tǒng)疾病的知名專家，現(xiàn)場很多家長反應(yīng)，“能掛上趙主任的號實在難得”.還有一些家長更是不惜代價，通過非正常渠道購買了高出專家門診掛號費10倍的“高價號”.

    診室內(nèi)，孩子此起彼伏的哭鬧聲、家長焦急的詢問聲，難免讓人心煩。但面對每一位患者，趙主任都非常耐心、親切。當(dāng)天，她從上午8點一直忙到下午2點，50多個患兒讓她甚至顧不上喝水和如廁。

    記者隨后走訪河南省人民醫(yī)院、鄭州市兒童醫(yī)院等多家醫(yī)院，處處可見抱著孩子的家長因輸液室滿員，無奈只好擎著吊瓶坐在走廊里。兒科門診、急診看病令人揪心。

    為何兒科看病難的狀況如此嚴(yán)重？“這是因為兒科發(fā)展目前陷入一個困局，即病患越來越多，醫(yī)生人數(shù)卻在減少。”省衛(wèi)計委科技教育處的徐宏偉說。

    有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，近5年來，中國兒科醫(yī)生總數(shù)從10.5萬人下降到10萬人，平均每1000名兒童只有0.43名兒科醫(yī)生，而發(fā)達國家是每千名兒童擁有1.3名兒科醫(yī)生。

    “如果要達到發(fā)達國家的水平，河南至少要配備3萬名兒科醫(yī)生，而目前我省兒科醫(yī)生僅有4500人。”徐宏偉說，兒科醫(yī)生短缺是我省兒科看病難的主要原因。

    業(yè)內(nèi)：兒科醫(yī)生成為“兩高一低”群體

    不僅在鄭州，全國范圍內(nèi)“兒科醫(yī)生短缺”已是個不爭的事實。去年入冬以來，全國多地醫(yī)院因“患多醫(yī)少”傳出兒科限診、停診的消息，其中大多數(shù)還是大城市的綜合性醫(yī)院。

    “兒科醫(yī)生短缺，要追溯于1998年教育部招生目錄取消了兒科專業(yè)設(shè)置。從那年起，國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校停止招收兒科本科專業(yè)，這就從源頭上減少了兒科醫(yī)生的數(shù)量。”鄭州市兒童醫(yī)院院長周崇臣說。

    如果說高考志愿失去選兒科的機會是根源性問題，那么造成“短缺”的直接原因，則是這一群體在業(yè)內(nèi)被貼上“兩高一低”的標(biāo)簽，即高負(fù)荷、高風(fēng)險、待遇低。

    記者在河南省人民醫(yī)院看到，該院30名兒科醫(yī)生要負(fù)責(zé)4個病區(qū)、急診、門診、兒保等7個單元158張床位的工作，同時還要負(fù)責(zé)發(fā)熱門診、全院的急會診，以及各種突發(fā)事件的應(yīng)急處理。“嬰幼兒病情變化快，監(jiān)護工作稍有閃失就是高風(fēng)險，而大夫人數(shù)又有限，兒科病區(qū)內(nèi)的醫(yī)護人員幾乎每天都是超負(fù)荷地工作。”該院兒科主任高麗說。

    據(jù)鄭州市兒童醫(yī)院內(nèi)分泌遺傳代謝科主任醫(yī)師衛(wèi)海燕介紹，兒科常常被業(yè)內(nèi)人士稱為“啞科”,因為來看病的都是兒童，患者本人不能清楚地描述病情，全靠陪同的家長或監(jiān)護人向醫(yī)生描述，這就考驗大夫的臨床經(jīng)驗和耐心與細(xì)心。衛(wèi)海燕說，“培養(yǎng)一名合格的兒科醫(yī)生，至少需要10年的時間。也就是說，兒科醫(yī)生要有10年的歷練才能獨當(dāng)一面。”

    除此之外，相比成人患者，兒童用藥劑量少、檢查少，在現(xiàn)行醫(yī)療體制下，這直接影響著科室的收入。不知不覺，兒科日益淪落為醫(yī)院的“邊緣科室”,隨之帶來的就是醫(yī)生***難。

    據(jù)記者了解，我省很多綜合性大醫(yī)院在公開***時，兒科崗位***往往不受青睞，求職醫(yī)生多向往內(nèi)科、心胸外科、腫瘤科等科室。一些基層醫(yī)院的兒科***更是無人問津：舞鋼市人民醫(yī)院兒科，已連續(xù)5年沒有招來“新人”,在此期間還有2名大夫選擇轉(zhuǎn)崗或離職；靈寶市人民醫(yī)院3年只招來1名兒科醫(yī)生。省衛(wèi)計委2015年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，計劃培訓(xùn)兒科醫(yī)師260名，但最后卻只有206人申請。

    培養(yǎng)周期長、工作壓力大、收入不能得到合理體現(xiàn)……多座“大山”重壓之下，很多年輕大夫紛紛遠離兒科。

    措施：供給側(cè)加力需求側(cè)減壓

    “全面二孩”時代的到來，擴充兒科醫(yī)生人才隊伍、提高兒科診療技能緩解看病難以成為千家萬戶共同的期待。

    如何***當(dāng)前兒科醫(yī)生短缺之困？國家衛(wèi)計委主任李斌在今年全國兩會的記者發(fā)布會上給出了答案。她指出，一方面供給側(cè)要加力，加強兒科醫(yī)療體系的建設(shè)，實現(xiàn)每個常住人口超過300萬的地級市設(shè)置一所兒童醫(yī)院。加強兒科醫(yī)生的培養(yǎng)，著力解決好兒科醫(yī)生短缺問題。另一方面，需求側(cè)要減壓，要加強預(yù)防，減少疾病。

    在供給側(cè)一端，記者從省衛(wèi)計委得到兩條利好消息：位于鄭州航空港經(jīng)濟綜合實驗區(qū)的河南省兒童醫(yī)院將于今年5月份正式開診，設(shè)置病床500張；新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院也將恢復(fù)兒科專業(yè)的本科招生。

    此外，我省正大力推進兒科分級診療制度，讓有限的醫(yī)療資源提供更多、更高效的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。鄭州市兒童醫(yī)院已聯(lián)合100家基層醫(yī)療單位組成鄭州市兒童醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體，取得了不錯的效果，院長周崇臣說：“醫(yī)聯(lián)體通過基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動的分級診療模式，緩解了七成患感冒、發(fā)燒等常見病的兒童涌向兒童醫(yī)院。對三成患疑難雜癥的患兒來說，我們通過遠程會診，讓他們在當(dāng)?shù)匾材芟硎艿绞〕敲t(yī)的治療。”

    對于“需求側(cè)減壓”,專家表示，這無疑是解決兒科看病難最有效的途徑。趙坤說，近年來，很多以往的重病、大病甚至一些罕見病，紛紛開始侵?jǐn)_兒童。家長要從疾病的預(yù)防入手，培養(yǎng)孩子從小養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。“這樣既可以讓孩子遠離常見的疾病，也能緩解兒科看病難。”