觀念決定意識、意識決定行動、行動決定效果。想要醫(yī)改如期取得理想的結(jié)果，就要先解決觀念和意識形態(tài)上的問題。

    公益性是否必定排斥市場化？

    公立醫(yī)院的公益性和市場化問題是公立醫(yī)院改革推進中的復(fù)雜問題。深化公立醫(yī)院改革，必須探討**如何辦好公立醫(yī)院，厘清公立與公益的邊界，界定基本醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)涵，尋求公立醫(yī)院改革的突破口。

    從宏觀上看，公益性的本質(zhì)是指**通過對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入和保障來體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性；從微觀上看，公立醫(yī)院不已經(jīng)濟成本等為依據(jù)，為患者提供基本醫(yī)療服務(wù)，滿足群眾必需的健康服務(wù)需求，這些都是公益性的表現(xiàn)。

    另外，公立醫(yī)院也面臨自身發(fā)展的問題。如果不引入市場化的競爭機制，公立醫(yī)院將是一潭死水，缺乏活力。

    公立醫(yī)院是否一定要與逐利絕緣？

    逐利是人的天性，從某種程度上來說，逐利才推動了人類的發(fā)展，如果人類永遠只是安于現(xiàn)狀，而不是追求更好的生活，那么人類現(xiàn)在可能還只是生活在森林之中。所以說趨利從本身上來講，是沒有什么罪惡的。中國有上百萬的醫(yī)療領(lǐng)域從業(yè)人員，如果完全排斥利益機制，又如何調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性？如果強調(diào)醫(yī)務(wù)人員薪酬與收入脫鉤，又如何評價其貢獻？如果沒有利益的博弈，又如何發(fā)揮醫(yī)保付費機制的作用？

    公益性與效益性是公立醫(yī)院發(fā)展的一體兩翼

    一個本應(yīng)充滿活力、本需不斷創(chuàng)新的醫(yī)療服務(wù)體系如果背離市場機制的客觀規(guī)律，必然缺乏競爭和創(chuàng)新活力；如果醫(yī)務(wù)人員沒有合理的利益機制激勵，醫(yī)藥服務(wù)就失去了創(chuàng)新的主體和動力。這個問題不解決，若干年后13億中國人會吃誰的藥、支付誰的服務(wù)呢？這已經(jīng)不是錢的問題了。換言之，公益性與效益性是公立醫(yī)院發(fā)展的一體兩翼，不是截然對立的矛盾。處理好公立醫(yī)院公益性與效益性的關(guān)系，在醫(yī)療服務(wù)市場引入競爭機制的同時，如何更好地發(fā)揮**作用，這是我們當前迫切需要研究和解決的問題。