作者：黃祺（略有刪減）

目前國內(nèi)少數(shù)醫(yī)學(xué)院校存在麻醉專業(yè)，2016年，全國麻醉專業(yè)招生人數(shù)將減少50%,到2020年，中國將徹底取消高校中麻醉專業(yè)的設(shè)置。

今年兩會(huì)會(huì)場(chǎng)中，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域有一個(gè)話題從地方兩會(huì)熱到全國兩會(huì)--呼吁重視兒科醫(yī)生短缺現(xiàn)狀。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國每1000名兒童僅擁有0.53名兒科醫(yī)生，而發(fā)達(dá)國家的這一比例是每1000名兒童擁有0.85-1.3名兒科醫(yī)生，差距在兩倍左右。

但事實(shí)上，中國麻醉科醫(yī)生的缺口，比兒科醫(yī)生更大。按照最新的調(diào)查數(shù)據(jù)計(jì)算，中國每萬人擁有麻醉醫(yī)生的人數(shù)只有西方發(fā)達(dá)國家的五分之一。麻醉醫(yī)生短缺讓現(xiàn)有一些大型醫(yī)院的麻醉醫(yī)生處于巨大的工作壓力中，過去的兩年間，國內(nèi)有15名麻醉科醫(yī)生猝死，麻醉科成了醫(yī)院里“最不健康”的科室。

麻醉醫(yī)生缺多少？

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，截至2015年，中國共有麻醉醫(yī)生75233人，中國每萬人擁有麻醉醫(yī)生0.5人，而美國是每萬人擁有2.5名麻醉專業(yè)從業(yè)人員，英國則是2.8人。也就是說，中國每萬人擁有的麻醉醫(yī)生數(shù)量只有美國的1/5.

另一個(gè)數(shù)據(jù)是，去年全年中國麻醉醫(yī)生共完成手術(shù)室手術(shù)2700多萬例（手術(shù)室以外的麻醉操作未包含），而這一年中，全世界共實(shí)施了2.5億例手術(shù)，中國占比為1/10.俞衛(wèi)鋒教授說，中國人口是世界人口的五分之一，這說明未來中國手術(shù)量還會(huì)有比較大的增加，到時(shí)候，麻醉醫(yī)生的缺口將更大。

手術(shù)室的十八般***，絕大多數(shù)都是麻醉醫(yī)生的工具，麻醉醫(yī)生通過各種儀器時(shí)刻檢測(cè)病人的情況，保證患者的安全。“外科醫(yī)生治病，麻醉醫(yī)生保命”,這是一句俗話，卻真實(shí)地反映了現(xiàn)在麻醉醫(yī)生在手術(shù)中的重要性。

俞衛(wèi)鋒教授介紹，如今凡是開展手術(shù)的醫(yī)院，麻醉科都是人員最多的大科室，麻醉科的專業(yè)水平也直接影響一家醫(yī)院的綜合實(shí)力。俞教授通俗地把麻醉科比作電***，電***的硬件設(shè)施好了、放映水平高了，外科醫(yī)生來“放電影”的效果就更好。

除了手術(shù)室需要麻醉醫(yī)生，越來越多的非手術(shù)室操作，胃腸鏡檢查、微創(chuàng)的支架放置等，也要依靠麻醉醫(yī)生的幫助。“隨著患者對(duì)舒適醫(yī)療提出要求，麻醉醫(yī)生的工作范圍也比以前大了很多。”

高校將取消麻醉專業(yè)

麻醉醫(yī)生越來越忙，但麻醉科的吸引力卻還是不那么大，俞教授告訴記者，一些醫(yī)學(xué)生不愿意選擇麻醉專業(yè)，認(rèn)為麻醉專業(yè)沒什么技術(shù)含量，上升空間不足，但，這其實(shí)是一個(gè)巨大的誤會(huì)。

在重視兒科醫(yī)生短缺的呼聲出現(xiàn)后，目前，國內(nèi)有多家醫(yī)學(xué)院校宣布恢復(fù)兒科專業(yè)的招生。同樣是為了提升專業(yè)的吸引力，麻醉學(xué)科卻在做相反的事--取消現(xiàn)有的高校麻醉專業(yè)。

目前國內(nèi)少數(shù)醫(yī)學(xué)院校存在麻醉專業(yè)，2016年，全國麻醉專業(yè)招生人數(shù)將減少50%,到2020年，中國將徹底取消高校中麻醉專業(yè)的設(shè)置。

取消麻醉專業(yè)的目的，是為了提升麻醉學(xué)科的學(xué)術(shù)地位。俞衛(wèi)鋒教授說，西方國家普遍不設(shè)置麻醉專業(yè)，麻醉科醫(yī)生都是醫(yī)學(xué)系畢業(yè)生自愿選擇后經(jīng)過畢業(yè)后培訓(xùn)才能擔(dān)任，也就是說，麻醉醫(yī)生首先是一名合格的臨床醫(yī)生、全科醫(yī)生，然后才有資格學(xué)習(xí)麻醉專業(yè)技術(shù)。“麻醉醫(yī)生必須是知識(shí)面廣泛，你可能遇到消化系統(tǒng)的病人，你得懂消化系統(tǒng)，你遇到神經(jīng)系統(tǒng)的病人，你也要懂神經(jīng)系統(tǒng)。麻醉醫(yī)生應(yīng)該是醫(yī)院里最博學(xué)的醫(yī)生。”

取消高校中的麻醉專業(yè)后，麻醉科從業(yè)人員的專業(yè)水平會(huì)得到整體的提高。

你不知道的“含金量”

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的兩大***，一個(gè)是無菌術(shù)，一個(gè)就是麻醉?？梢哉f，沒有麻醉學(xué)科，就沒有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。但不得不承認(rèn)的是，麻醉技術(shù)經(jīng)歷了漫長的“蠻荒時(shí)代”.

世界上第一種**--笑氣（一氧化二氮），最早是歐洲上流社會(huì)的***用品，笑氣能使人感到歡愉。當(dāng)時(shí)盛行“笑氣Party”,一眾達(dá)官貴人在充滿笑氣的大廳里觥籌交錯(cuò)。一次“笑氣Party”上，一人意外骨折，但卻沒有感到疼痛。這個(gè)事件給牙科醫(yī)生威爾士以啟發(fā)，他首先嘗試讓病人吸笑氣后拔牙，獲得了成功。威爾士興奮地舉行一次公開演示打算發(fā)布他的重大發(fā)現(xiàn)，可是，由于對(duì)笑氣使用的技術(shù)還沒有完全掌握，演示失敗了，威爾士因?yàn)樗?ldquo;欺騙行為”被逐出醫(yī)院，最終郁郁**。

距離失敗的演示一年多后，威爾士的助手莫頓，與化學(xué)家朋友杰克森一起，嘗試用**實(shí)施麻醉后給病人拔牙，獲得了成功。兩人決定也要做一次公開演示，給病人吸入**后實(shí)施頸部包塊的切除手術(shù)，這一次，終于成功了。

在1846年的這次公開演示后的110年間，**幾乎是唯一的**，幫助外科醫(yī)學(xué)走出了蒙昧?xí)r代。到了1956年，醫(yī)生們開始使用氟烷作為麻醉劑，上世紀(jì)80年代以后，七氟烷代替氟烷，直到現(xiàn)在，七氟烷還是主要的**。

在使用**的一百多年間，麻醉師的工作看起來更像是個(gè)“粗活”.俞衛(wèi)鋒教授介紹說，當(dāng)時(shí)的麻醉方式是，醫(yī)生在病人的嘴鼻上方一塊紗布，然后將**滴注在紗布上。**一部分被病人吸入，一部分散發(fā)到空氣中被麻醉醫(yī)生吸入。“**與酒精的成分乙醇很相近，所以那時(shí)候大家都說麻醉醫(yī)生酒量大。”如今聽這樣的描述，讀者一定已經(jīng)“腦補(bǔ)”了一個(gè)醉醺醺的麻醉醫(yī)生形象，怎樣也嚴(yán)肅不起來。

**的另一個(gè)弊端在于，**散發(fā)在空氣中易燃易爆，在一間充滿易燃易爆氣體的房間里工作，想必當(dāng)時(shí)的醫(yī)生也是十分緊張的。

回顧了“蠻荒時(shí)代”,我們要慶幸技術(shù)的飛速進(jìn)步，現(xiàn)在，無論是**的施用還是麻醉后對(duì)患者的監(jiān)測(cè)，都可以實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)。“比如有一種經(jīng)食道進(jìn)入的超聲設(shè)備，可以直接看到心臟的情況。”俞衛(wèi)鋒教授說，這些先進(jìn)的儀器就像是麻醉醫(yī)生長了很多眼睛，最大程度地保證了病人手術(shù)中的安全。

現(xiàn)在，麻醉醫(yī)生不僅僅在幫助病人對(duì)付急性的疼痛--手術(shù)創(chuàng)傷帶來的疼痛，也在為慢性疼痛的緩解尋找方法。

晚期癌癥患者的癌痛，會(huì)嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量，而這部分患者很多時(shí)間是在家休養(yǎng)的。俞衛(wèi)鋒教授說，在互聯(lián)網(wǎng)+的時(shí)代，遠(yuǎn)程地為居家癌痛患者進(jìn)行治療和監(jiān)測(cè)已經(jīng)可以實(shí)現(xiàn)，麻醉醫(yī)生的作用，早就超越了手術(shù)室。