一項(xiàng)針對(duì)中老年婦女的研究表明，降脂藥可能會(huì)增加其患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。但是，研究者稱，這并不是要?jiǎng)褡栊呐K病患者或存在心臟病高危因素的人群遠(yuǎn)離他汀類藥物，而是服用他汀類藥物的人群需要另外采取一些措施來(lái)降低患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，比如減輕體重，定期檢測(cè)血糖等。

    英國(guó)Glasgow大學(xué)代謝和糖尿病研究員，Naveed Sattar并不是這項(xiàng)研究的參與者，他在接受路透社健康版記者的采訪時(shí)說(shuō)到：“有既往卒中史或存在心臟病高危因素的心臟病患者，仍然可以從他汀類藥物中獲益。研究結(jié)果仍然是支持這一觀點(diǎn)的。這項(xiàng)研究是告訴我們?cè)诜盟☆愃幬飼r(shí)要更為謹(jǐn)慎。”換言之，正如一些研究者所言，他汀類藥物因?yàn)槠涓弊饔?，并不適合所有心臟病危險(xiǎn)因素較低的人群。

    在這項(xiàng)研究中，馬薩諸塞州大學(xué)醫(yī)學(xué)院Yunsheng Ma博士和他的同事對(duì)來(lái)自Women's Health Initiative的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行了整理分析，研究總共納入了150,000例從50歲到70余歲的沒(méi)有糖尿病的婦女。作為試驗(yàn)的一部分，部分婦女被要求更改飲食習(xí)慣或每日服用激素或維生素，剩余部分則不作要求。在上世紀(jì)90年代中期，即該研究剛開(kāi)始時(shí)，受試婦女填寫(xiě)了健康問(wèn)卷，內(nèi)容包括是否服用他汀類藥物，有無(wú)其他糖尿病危險(xiǎn)因素，比如體重水平和運(yùn)動(dòng)情況。受試者平均隨訪了6-7年，并追蹤了最終被診斷為糖尿病的人數(shù)。最后，總計(jì)10,200余名婦女患有糖尿病。研究者發(fā)現(xiàn)服用他汀類藥物的婦女中，每14人就有1人患有糖尿病，比沒(méi)有服用他汀類的婦女高48%。這一研究結(jié)果已把糖尿病的其他危險(xiǎn)因素都考慮在內(nèi)。研究結(jié)果發(fā)表在周一出版的Archives of Internal Medicine雜志上。

    在美國(guó)45歲及以上的人群中近四分之一的人正在服用他汀類藥物來(lái)降低膽固醇和心臟疾病風(fēng)險(xiǎn)，每月費(fèi)用從11美元到200美元不等。

    記者從Sattar獲悉：先前的研究主要針對(duì)男性群體，研究表明服用他汀類藥物的人群中糖尿病的發(fā)生率小幅增加了10%—12%。Sattar補(bǔ)充到：在這次臨床試驗(yàn)中，受試者是被隨機(jī)分配到服藥組和對(duì)照組，可以更好地反應(yīng)患者群體中可能存在的差異，因此從本次臨床試驗(yàn)所獲得的數(shù)據(jù)更為準(zhǔn)確。但是，這些觀察性研究并不能說(shuō)明他汀類藥物和糖尿病之間存在因果關(guān)系。盡管如此，“從廣義上講，還是可以認(rèn)為他汀類藥物可能會(huì)增加患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，” Sattar說(shuō)。其中的原因還不甚了解，但他指出，他汀類藥物對(duì)骨骼肌和肝臟的影響可能會(huì)使機(jī)體產(chǎn)糖量略為增加，或者與服藥者的運(yùn)動(dòng)量略有減少有關(guān)。

    “一筆公平的買賣”——心臟病風(fēng)險(xiǎn)降低，糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加

    多倫多大學(xué)營(yíng)養(yǎng)學(xué)和慢性疾病的研究員David Jenkins博士說(shuō)到，醫(yī)學(xué)界已接受他汀類藥物可能增加糖尿病風(fēng)險(xiǎn)這一結(jié)論，他汀類藥物降低了心臟病風(fēng)險(xiǎn)，不難理解，糖尿病則變成了關(guān)注的焦點(diǎn)，這是一筆非常公平的買賣。

    同時(shí)，這項(xiàng)研究結(jié)果也強(qiáng)調(diào)了檢測(cè)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)的重要性（如血糖水平），并鼓勵(lì)服藥患者注意飲食健康且多參加體力活動(dòng)，研究者說(shuō)。記者采訪了Jenkins（并不是這項(xiàng)研究的參與者），Jenkins談到：“他汀類藥物療效很好，我們會(huì)一直使用，它們也會(huì)一直伴隨我們。但是，盡管他汀類藥物益處如此之多，我們?nèi)詰?yīng)該改變自己的飲食和生活方式，而不能完全依賴它們。”Ma在路透社健康版談到：他汀類藥物在不同年齡、不同性別以及心臟病和非心臟病的人群中的獲益風(fēng)險(xiǎn)比仍待進(jìn)一步研究。對(duì)于高膽固醇人群而言，從改變飲食和生活方式開(kāi)始是一個(gè)明智的選擇，而不是直接使用他汀類藥物。該研究的共同作者Annie Culver來(lái)自明尼蘇達(dá)州羅切斯特梅奧診所，認(rèn)同對(duì)每一患者進(jìn)行細(xì)致的獲益風(fēng)險(xiǎn)比評(píng)估這一觀點(diǎn)。她對(duì)路透社健康版的記者說(shuō)“即使你接受了他汀類藥物的治療，也不能放棄改變生活方式這一理念”。