瑞金醫(yī)院普外科醫(yī)生費(fèi)健昨天下午出現(xiàn)在交大醫(yī)學(xué)院的一間階梯教室里，他的出現(xiàn)開(kāi)啟了本學(xué)期交大醫(yī)學(xué)院臨床8年制大四學(xué)生《醫(yī)患溝通》課的序幕。值得一提的是，今年將首次由新成立的瑞金臨床醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)人文教研室的10名臨床一線的醫(yī)生，“組團(tuán)”前來(lái)為醫(yī)學(xué)生開(kāi)課。

    不懂與病患交流 部分醫(yī)生往往只看病不看人

    由于多種因素的共同影響，近年來(lái)國(guó)內(nèi)醫(yī)患矛盾凸顯，患者對(duì)醫(yī)生普遍存在不信任甚至仇視的現(xiàn)象，傷醫(yī)事件也頻頻發(fā)生。

    課堂上，費(fèi)健醫(yī)生與同學(xué)們分享了好幾個(gè)醫(yī)院中真實(shí)發(fā)生過(guò)的案例：明明應(yīng)該用于非靜脈注射的藥物卻直接通過(guò)靜脈注射進(jìn)了病患體內(nèi)；病患需要截肢，作為醫(yī)生你該怎樣啟齒？……好些“難題”逐一拋出，讓學(xué)生們開(kāi)始思考，原來(lái)面對(duì)病患開(kāi)口說(shuō)話，真不是件簡(jiǎn)單的活兒。

    費(fèi)健坦言，過(guò)去，醫(yī)學(xué)生在學(xué)校更多聚焦的是學(xué)習(xí)專業(yè)，教大家怎么看病，而缺失了“怎么看人”這重要一環(huán)。其實(shí)，所謂“醫(yī)患溝通”課的核心是讓準(zhǔn)醫(yī)生學(xué)會(huì)換位思考或者說(shuō)是同理心。“醫(yī)生僅從學(xué)術(shù)出發(fā)，就會(huì)有過(guò)于‘理性’的一面，我們就是要把現(xiàn)實(shí)中的案例分享給學(xué)生，教他們正確的處理方式，意識(shí)到問(wèn)題的所在，避免極端事件的發(fā)生。”

    曾經(jīng)，有一位著名的外科大夫因病成為了躺在手術(shù)臺(tái)上的患者，手術(shù)之后，他說(shuō)：“當(dāng)醫(yī)生躺在手術(shù)臺(tái)上，才能夠正真理解患者的感受。什么是麻醉前的惶恐，什么是術(shù)后反應(yīng)，什么是等待康復(fù)的焦急，只有經(jīng)歷了，才算理解。”

    在費(fèi)健看來(lái)，有時(shí)醫(yī)生往往“只見(jiàn)病難見(jiàn)人”,尤其在許多繁忙的科室，醫(yī)生們難以顧及到患者們面對(duì)疾病及個(gè)人情況時(shí)的無(wú)助、痛苦和茫然。實(shí)際上，在他自己的行醫(yī)經(jīng)歷中，也曾有一次刻骨難忘的醫(yī)患交流——那是二十年前他與一位已經(jīng)被治愈的老先生的會(huì)面。老先生在感激之余，也表示那次在沒(méi)有遮擋的病床上放置導(dǎo)尿管的經(jīng)歷是他人生中最“恥辱”的事。

    10名一線醫(yī)生 組團(tuán)講述與患者互動(dòng)體驗(yàn)

    青年報(bào)記者了解到，交大醫(yī)學(xué)院的《醫(yī)患溝通》課從2012年起開(kāi)課，面對(duì)的是八年制的大四學(xué)生，在他們即將進(jìn)入臨床實(shí)踐前，通過(guò)課堂上理論、案例與模擬演練，將所學(xué)運(yùn)用到后續(xù)的實(shí)踐。幾年來(lái)，學(xué)生們的課堂反應(yīng)都很不錯(cuò)。

    此次升級(jí)版的課程，將首次由新成立的瑞金臨床醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)人文教研室的10名臨床一線的醫(yī)生“組團(tuán)”前來(lái)為醫(yī)學(xué)生開(kāi)課。費(fèi)健說(shuō)，由于本學(xué)期只有7次課程，因而將率先尤其中的7名醫(yī)生前來(lái)上課，這樣做的最大好處就是能分享更多的故事和案例，推動(dòng)準(zhǔn)醫(yī)生的人文素養(yǎng)的養(yǎng)成與積淀。

    一位錢姓學(xué)生在聽(tīng)了第一堂后很有啟發(fā)，她說(shuō)，沒(méi)有想到有時(shí)可能是醫(yī)生的不當(dāng)舉動(dòng)會(huì)觸及病患及家屬的情緒，擁有一顆同理心對(duì)一名醫(yī)生來(lái)說(shuō)是可貴也是必須的。

    另?yè)?jù)了解，學(xué)過(guò)《醫(yī)患溝通》課的學(xué)生、住院醫(yī)生在后期臨床上醫(yī)患溝通的能力有顯著提升。

    [醫(yī)學(xué)生調(diào)研]

    重視與患者溝通但提問(wèn)方式有待提高

    上海交通大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院的張煦等5名學(xué)生近日完成了一項(xiàng)“醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力評(píng)價(jià)”的調(diào)研，選取了上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院的實(shí)習(xí)生與住院醫(yī)生共計(jì)400名左右。

    調(diào)研中，在醫(yī)患溝通經(jīng)歷方面，“經(jīng)常與患者溝通，有一些經(jīng)驗(yàn)”者占71.2%,“偶爾與患者溝通，有一點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)”者占26.5%,“沒(méi)有與患者溝通，無(wú)經(jīng)驗(yàn)”者占1.3%,另有3人未填該項(xiàng)目。 在溝通能力中，成績(jī)描述總分得分最高分164分（100%），最低分41分（25%），中位數(shù)117分（71.3%），平均分116.9分（71.3%），標(biāo)準(zhǔn)差16.823.

    在醫(yī)患溝通行為量表六個(gè)維度中，因素二（重視溝通和非語(yǔ)言交流）的得分最高。因素六（過(guò)程掌握）、因素三（信息告知）和因素一（信息獲?。┑牡梅植畈欢啵t(yī)學(xué)生在這三方面的能力尚可。

    因素四（溝通意識(shí)）的得分稍欠佳。這里溝通意識(shí)主要注重于提問(wèn)方式，比如不用逼問(wèn)性、暗示性的問(wèn)題，盡量使用開(kāi)放性問(wèn)題，不中途打斷患者、給予患者足夠時(shí)間思考等。在現(xiàn)今的醫(yī)療大環(huán)境下，也許醫(yī)生的時(shí)間很緊張，患者的就診時(shí)間很少，但是提問(wèn)方式是可以改變的，不會(huì)花費(fèi)很多時(shí)間。醫(yī)學(xué)生在這點(diǎn)上其實(shí)還有待學(xué)習(xí)，還可以做得更好

    因素五（病情外關(guān)注）的得分最低。不過(guò)調(diào)研者認(rèn)為，當(dāng)今高速的醫(yī)療大環(huán)境使得醫(yī)生很少有多余的時(shí)間去關(guān)注患者主要疾病之外的其他疾病，加上醫(yī)療行業(yè)向著高精尖方向發(fā)展，分科越來(lái)越細(xì)，這點(diǎn)也許越來(lái)越難做到。但是有些基本的、常見(jiàn)的、特征性的疾病信息醫(yī)學(xué)生還是可以去注意的。比如治療某些疾病時(shí)可以通過(guò)一些體征發(fā)現(xiàn)患者患有的全身性疾??；或者在給患者測(cè)量血壓等生命體征時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者患有的慢性病，這些對(duì)于患者的健康都是大有裨益的。