先于院前急救的臨場急救尤其重要

    **總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院急危重癥中心何忠杰主任告訴健康界，世界每年因各類意外致死約350萬人，其中80%以上的人死于院外。如果能夠得到很好的院外急救，他們中的很多人可以活下去。

    但遺憾的是，由于醫(yī)療資源分布、交通狀況等因素影響，專業(yè)急救人員到達(dá)患者身邊往往需要比預(yù)期更久的時(shí)間，此時(shí)，先于專業(yè)人員院前急救的，由發(fā)現(xiàn)者隨即開始的臨場急救有著極其重要的意義。“發(fā)現(xiàn)意外傷害或急病倒地者的人，如果能夠掌握應(yīng)急急救基本常識(shí)和技能，在通知專業(yè)人員后隨即開始進(jìn)行急救，可以將急救成功的窗口時(shí)間大大延長，挽救的是傷者或患者的生命。”

    患者的死亡呈三個(gè)高峰分布，第一死亡高峰在發(fā)生事故后60分鐘內(nèi)，死亡數(shù)量占50%,稱之為現(xiàn)場死亡；第二死亡高峰出現(xiàn)在事故后2——4小時(shí)內(nèi)，即早期死亡，這類患者是救治的主要對象，臨床上的搶救也主要集中在這個(gè)階段；第三死亡高峰出現(xiàn)在事故后1——4周，占死亡數(shù)量的20%.

    應(yīng)急急救及后續(xù)搶救應(yīng)該針對創(chuàng)傷后第一死亡高峰和第二死亡高峰內(nèi)的危重患者。“尤其重要的是，在60分鐘內(nèi)，前10分鐘起著決定性作用，我們叫它‘白金十分鐘’，因?yàn)樗冉疬€貴。”何忠杰說。

    北京急救中心資深急救專家賈大成說，大量急救措施實(shí)踐證明：4分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者，有一半能被救活；4——6分鐘開始進(jìn)行復(fù)蘇者，僅10%可以救活；超過6分鐘者，存活率僅為4%;而10分鐘以上開始復(fù)蘇者，幾乎無存活可能。

    “搶救其實(shí)就是搶時(shí)間。不同的搶救時(shí)間會(huì)得到不同的搶救結(jié)果。急救的最終目的是為了保存一個(gè)具有良好腦功能的成***。目擊心跳停止后，立即搶救是使腦組織功能恢復(fù)的有效方法。腦組織在常溫缺血缺氧情況下只能耐受4分鐘，若及時(shí)采用胸外心臟按壓搶救，就可以把時(shí)間窗延長至20分鐘左右，救護(hù)車就有可能在延長的搶救時(shí)間內(nèi)趕到，搶救患者生命。”賈大成指出，越來越多的人學(xué)習(xí)并掌握急救常識(shí)和技能非常重要，在發(fā)現(xiàn)的同時(shí)開展急救可以為專業(yè)人員贏得寶貴時(shí)間。

    “可惜的是，在近50年的急救工作中，我個(gè)人只有3次到達(dá)現(xiàn)場時(shí)發(fā)現(xiàn)有人在進(jìn)行應(yīng)急急救，大多數(shù)時(shí)候，我到達(dá)現(xiàn)場看到的只是人們束手無策地站在一邊。”賈大成說，“北京的交通狀況，讓急救車到達(dá)現(xiàn)場的平均實(shí)踐超過20分鐘。如果沒有臨場急救的支持，我們往往不是去搶救，只是去收尸……”

    建立社區(qū)急救生命鏈
 

    為提高突發(fā)事件的救治率，應(yīng)對社區(qū)居民突發(fā)危險(xiǎn)時(shí)，不能及時(shí)尋求救助的難題，中國應(yīng)急急救科學(xué)普及聯(lián)盟運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，籌備開發(fā)的社區(qū)急救APP（急救二哥）即將面世，并且同時(shí)啟動(dòng)建立社區(qū)應(yīng)急急救生命鏈互聯(lián)網(wǎng)+急救暨2016應(yīng)急急救小站進(jìn)社區(qū)工程。

    10月10日，由《健康時(shí)報(bào)》主辦，中國應(yīng)急急救教育科學(xué)普及聯(lián)盟、北京雪中金健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)承辦的“建立社區(qū)應(yīng)急急救生命鏈互聯(lián)網(wǎng)+急救專家論壇暨2016應(yīng)急急救小站進(jìn)社區(qū)工程啟動(dòng)儀式”在北京**國賓館舉行。與會(huì)專家建議，我國應(yīng)在社區(qū)建立應(yīng)急急救響應(yīng)機(jī)制，并整合互聯(lián)網(wǎng)及智能終端設(shè)備解決方案，打造具有中國特色的平臺(tái)式應(yīng)急急救生命鏈體系。

    據(jù)了解，建立這一機(jī)制的首次嘗試，是以應(yīng)急急救“白金十分鐘”理念為指導(dǎo)，以社區(qū)應(yīng)急急救APP“急救二哥”為媒介，以社區(qū)應(yīng)急急救小站為依托，以急救志愿者為軸心，以具有社會(huì)責(zé)任感的企業(yè)為基礎(chǔ)，形成急救技能普及、急救設(shè)備**、急救志愿者培訓(xùn)、急救機(jī)構(gòu)呼叫、急救終端推廣等為一體的閉環(huán)。

    在傳統(tǒng)的呼救方式中，先是由120急救中心調(diào)度員接聽電話，并詢問患者位置、病情，再調(diào)派救護(hù)車前往救治，然而短時(shí)間內(nèi)調(diào)度員要獲得患者完整而準(zhǔn)確的信息并非易事。尤其是一些有語言障礙（如聾啞人、只會(huì)說方言者）、醉酒、外國友人等患者無法說清所在位置，就延長了急救等待時(shí)間。

    如果社區(qū)居民在手機(jī)上安裝社區(qū)急救APP,只需提前輸入自己或家人的既往病史和過敏史等急救信息，應(yīng)急呼救時(shí)不用撥號，只按一下App上對應(yīng)患者的呼救按鈕， 就可以接通社區(qū)應(yīng)急急救志愿者的服務(wù)熱線，同時(shí)系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)發(fā)送消息至其親人、子女和120急救系統(tǒng)。同時(shí)可實(shí)現(xiàn)快速定位，呼救患者的健康信息以及當(dāng)前位置可直接發(fā)送到社區(qū)急救志愿者手中，讓急救志愿者和急救醫(yī)生第一時(shí)間掌握患者的健康信息，預(yù)判病情，以便針對性的采取應(yīng)急急救措施，有利于提高搶救成功率。急救志愿者在接收到求助訊息后，將采取三步急救法：撥打120急救電話；聯(lián)系其子女；根據(jù)信息，及時(shí)趕到，采取緊急急救措施，開展急救行動(dòng)，保障應(yīng)急急救體系的高效運(yùn)轉(zhuǎn)。

    這一嘗試，利用“互聯(lián)網(wǎng)+急救”的整合能力，將志愿者、居民、子女、社區(qū)、120、醫(yī)院急救系統(tǒng)鏈接成為一個(gè)整體，形成系統(tǒng)的院前應(yīng)急急救生命鏈條，充分利用應(yīng)急急救“白金十分鐘”,減少急救等待期。