自身免疫性甲狀腺炎（AIT）是西方國(guó)家最常見(jiàn)的自身免疫性疾病之一。在碘缺乏的地區(qū)，如英國(guó)，其占非醫(yī)源性甲狀腺功能減退中超過(guò)90%的病因。

    甲狀腺功能減退被認(rèn)為會(huì)增加心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)，近期一項(xiàng)meta分析顯示其增加20%的冠狀動(dòng)脈心臟病（CHD）的風(fēng)險(xiǎn)。然而幾乎沒(méi)有有關(guān)甲狀腺功能減退是否增加腦血管病風(fēng)險(xiǎn)的流行病學(xué)研究，已有的研究規(guī)模較小，研究結(jié)果也不一。

    腦血管危險(xiǎn)因素，如頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度以及房顫與AIT或者甲狀腺功能減退相關(guān)。這表明由AIT導(dǎo)致卒中的通路可能***與一般的心血管危險(xiǎn)因素而存在。此外，與其他一些自身免疫性疾病類(lèi)似，AIT可能自身也會(huì)影響腦血管病的風(fēng)險(xiǎn)。

    為此，來(lái)自德國(guó)的André Karch教授進(jìn)行了一項(xiàng)研究，旨在研究自身免疫性甲狀腺炎對(duì)卒中的影響，評(píng)估是否隨AIT持續(xù)時(shí)間變化卒中風(fēng)險(xiǎn)有所增加，以及是否***于經(jīng)典的心血管危險(xiǎn)因素而存在。研究結(jié)果表明AIT患者中卒中風(fēng)險(xiǎn)輕度增高，且在AIT診斷一年后影響最為顯著，該研究結(jié)果發(fā)表于最近的《神經(jīng)病學(xué)》雜志中。

    該研究是一項(xiàng)采用改善健康網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行的大型歷史隊(duì)列研究。采用隨機(jī)泊松回歸模型比較甲狀腺素治療的AIT患者（n = 34,907）以及沒(méi)有AIT的匹配對(duì)照者（n = 149,632）在隨訪期內(nèi)首次卒中的發(fā)生率。

    較強(qiáng)的證據(jù)顯示AIT患者卒中的風(fēng)險(xiǎn)輕度增加。觀察到的風(fēng)險(xiǎn)增加部分***于心血管危險(xiǎn)因素。在AIT診斷后首年內(nèi)可見(jiàn)更大的效應(yīng)值，但是無(wú)長(zhǎng)期影響，這與甲狀腺功能減退的殘留效應(yīng)一致。

    該研究的結(jié)果支持AIT患者中卒中風(fēng)險(xiǎn)輕度增高的假設(shè)。AIT診斷后不久可見(jiàn)更大的效應(yīng)值，提示這是由于甲狀腺激素缺乏所致的心血管風(fēng)險(xiǎn)增加，而不是自身免疫性病理改變的累積效應(yīng)。更好地篩查和早期治療無(wú)癥狀性甲狀腺功能減退性AIT患者能夠幫助減少其在診斷后首年內(nèi)發(fā)生卒中的額外風(fēng)險(xiǎn)。