研究要點(diǎn)：

    ☆ 無(wú)論是病例對(duì)照研究或前瞻性研究，日常吸煙均與精神病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)升高相關(guān)：吸煙者的風(fēng)險(xiǎn)分別為非吸煙者的3.22倍及2.18倍；

    ☆ 日常吸煙者罹患精神病性障礙的時(shí)間較非吸煙者提前1年；

    ☆ 基于研究結(jié)果，吸煙或許并非單純是精神分裂癥患者的消遣或“自療”手段。

    精神病患者吸煙的比例為一般群體的3倍，但吸煙與精神病究竟孰因孰果，科學(xué)家們始終難以判定。

    一項(xiàng)7月9日在線(xiàn)發(fā)表于《柳葉刀·精神病學(xué)》的meta分析研究顯示，日常吸煙這一已知的癌癥及卒中危險(xiǎn)因素可能同樣與精神病的發(fā)病相關(guān)，而不一定僅僅是后者的結(jié)果。

    來(lái)自倫敦國(guó)王學(xué)院的研究者試圖測(cè)試以下假設(shè)：

    △ 在病例對(duì)照研究及前瞻性研究中，日常使用煙草均與精神病性障礙相關(guān)；

    △ 吸煙與精神病更早的發(fā)病相關(guān)；

    △ 初次吸煙年齡較小與精神病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)升高。

    通過(guò)分析1980-2014年間全世界范圍內(nèi)的61項(xiàng)研究，共涉及14 555名吸煙者及273 162名非吸煙者，研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，首次被診斷為精神分裂癥的患者中，有57%為吸煙者（95% CI 0.52–0.62; p<0.0001）。“這一比例是一般人群的3倍。”研究者指出。

    病例對(duì)照研究中，吸煙者罹患精神病的風(fēng)險(xiǎn)為非吸煙者的3.22倍（95% CI 1.63-6.33），但存在發(fā)表偏倚證據(jù)（Egger's test p=0.018, Begg's test p=0.007）；前瞻性研究中，這一數(shù)字為2.18倍（95% CI 1.23-3.85）。

    研究者還發(fā)現(xiàn)，日常吸煙者罹患精神病性障礙的時(shí)間較非吸煙者提前1年（加權(quán)平均差 -1.04年，95%CI–1.82-–0.26）；針對(duì)第三個(gè)假設(shè)，研究者并未得到具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的發(fā)現(xiàn)。

    長(zhǎng)久以來(lái)人們假設(shè)，精神病患者高吸煙率的可能解釋為，患者從無(wú)聊及精神痛苦中獲取慰藉，或是使用這一“自療”手段對(duì)抗疾病癥狀或抗精神病藥的副作用。然而，如果上述假說(shuō)成立，那么吸煙率僅應(yīng)從精神病發(fā)病之后方才上升。

    “本項(xiàng)研究顯示，吸煙可能在精神病的發(fā)病中扮演了起因的角色，進(jìn)而對(duì)‘自療’假說(shuō)提出了質(zhì)疑。”

    研究團(tuán)隊(duì)不忘強(qiáng)調(diào)，他們并沒(méi)有最終得到吸煙可導(dǎo)致精神病的結(jié)論，必須開(kāi)展進(jìn)一步的研究加以論證。然而，結(jié)果的確顯示，吸煙“應(yīng)被作為精神病的一個(gè)可能危險(xiǎn)因素嚴(yán)肅對(duì)待，而非僅僅作為疾病的后果加以擱置。”

    研究者提出一種理論：腦內(nèi)多巴胺系統(tǒng)或可解釋上述相關(guān)性。

    “多巴胺過(guò)剩是目前我們針對(duì)精神分裂癥等精神病性障礙所掌握的最好的生物學(xué)解釋，”國(guó)王學(xué)院精神病學(xué)教授Robin Murray指出，“尼古丁暴露通過(guò)增加多巴胺釋放而導(dǎo)致精神病，這種情況是可能的。”