民營醫(yī)院要發(fā)展，必須擺脫各自為政，自我封閉，互不服氣，沒有統(tǒng)一管理標(biāo)準(zhǔn)，沒有話語權(quán)的被動局面，走規(guī)范化管理的道路

    八成醫(yī)院未參與“三A”評價

    山西省民營醫(yī)院發(fā)展協(xié)會是2006年3月成立的。當(dāng)時全省民營醫(yī)院有417所，占民營醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)的9.11%.民營醫(yī)院要發(fā)展，必須擺脫各自為政，自我封閉，互不服氣，沒有統(tǒng)一管理標(biāo)準(zhǔn)，沒有話語權(quán)的被動局面，走規(guī)范化管理的道路，這是發(fā)展的必然要求。這就需要一個既有長效作用，又有明確標(biāo)準(zhǔn)條款，可以具體操作的載體。“三A”評價方案由此呼之而出。

    “三A”評價方案是結(jié)合山西省實際情況，專門針對民營醫(yī)院資格審核設(shè)立的一項制度標(biāo)準(zhǔn)。作為全國首創(chuàng)，要求民營醫(yī)院認真貫徹“三A”（醫(yī)療水平、價格信譽、就醫(yī)環(huán)境）標(biāo)準(zhǔn)，做到依法辦院。

    8年來，“三A”評價工作規(guī)范了民營醫(yī)院的管理。評價有了統(tǒng)一尺度，規(guī)范化管理提高了效益，民營醫(yī)院受益匪淺；**相關(guān)部門在檢查檢驗民營醫(yī)院工作時，發(fā)現(xiàn)“三A”達標(biāo)單位建立了各種臺賬，工作有了明顯改進提升，為**檢查檢驗民營醫(yī)院工作打下了良好基礎(chǔ)。截至目前，全省有近百家民營醫(yī)院參加過“三A”評價工作，其中78家醫(yī)院達標(biāo)掛牌。

    但是，“三A”評價工作也存在現(xiàn)實問題。除太原市外，其余市縣參加“三A”評價工作的民營醫(yī)院寥寥無幾。總數(shù)來看，尚不足全省民營醫(yī)院總數(shù)的20%,還有80%多的醫(yī)院沒有參加進來。究其原因，一是當(dāng)?shù)匦l(wèi)計委門不清楚這項工作的情況，當(dāng)?shù)孛駹I醫(yī)院對參與這項工作沒有主動性，缺乏自信心。二是有些民營醫(yī)院認為達到了“三A”評價標(biāo)準(zhǔn)也不能提高醫(yī)院收費標(biāo)準(zhǔn)，所以不愿意參加。在這種情況下，**相關(guān)部門應(yīng)該加強對民營醫(yī)院的行政引導(dǎo)和監(jiān)管力度，切實使“三A”評價工作在全省民營醫(yī)院中普遍開展起來。

    渴盼統(tǒng)一的**評審標(biāo)準(zhǔn)

    從全省來看，民營醫(yī)院發(fā)展已走過了20多個春秋，但至今還沒有一個統(tǒng)一的**評審標(biāo)準(zhǔn)，致使民營醫(yī)院依舊在茫然中徘徊。民營醫(yī)院的管理者普遍認為，省衛(wèi)生計生委可先于國家為全省民營醫(yī)院量身定制一個評審標(biāo)準(zhǔn)。這對山西省民營醫(yī)院數(shù)量較多，規(guī)模不大，專病?？铺厣黠@，療效顯著，易于做強做大很有意義。

    有了評審標(biāo)準(zhǔn)，就有了奮斗目標(biāo)，有了管理依據(jù)。這樣就減少了民營醫(yī)院盲目發(fā)展的沖動，降低了自我摸索付出的代價，有利于民營醫(yī)院的長遠規(guī)劃，打造自己的品牌。容易彰顯山西專病專科的特色，形成自己的特點。避免了公立醫(yī)院改革與民營醫(yī)院發(fā)展的摩擦。如公立醫(yī)院實行“分級診療”,因民營醫(yī)院沒有等級，有可能斷了病源；公立醫(yī)院實行“藥品零差價”,民營醫(yī)院不可能得到國家相應(yīng)的補貼，又會陷入兩難境地；公立醫(yī)院實行“一單通”,民營醫(yī)院無疑都能遵守，但反過來又會怎樣呢，就很難說了。

    民營醫(yī)院有了自己的評審標(biāo)準(zhǔn)，**部門又確定了與公立醫(yī)院對應(yīng)的辦法，公立醫(yī)院深化改革既能加快自身發(fā)展，又能促進民營醫(yī)院的提高，讓一個政策推動公立、民營醫(yī)院在各自的道路上前進；讓民營醫(yī)院永遠跟著“主導(dǎo)”走，在拾遺補缺、錯位競爭的路上充分發(fā)揮補充作用。那么，“三A”評價方案，與**為民營醫(yī)院量身定制的評審標(biāo)準(zhǔn)是什么關(guān)系呢？我們認為二者是辯證統(tǒng)一的關(guān)系，是低與高的關(guān)系，是互為條件，相輔相成的關(guān)系。民營醫(yī)院首先要創(chuàng)建“三A”等級醫(yī)院，在此基礎(chǔ)上，再參與國家等級醫(yī)院評審。任何醫(yī)院都不能越過初級的“三A”評價，直接參與高級的省定評審標(biāo)準(zhǔn)。

    期盼醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)早日落地

    醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)是深化醫(yī)改的重要內(nèi)容，也是比較容易實施的項目，在我國醫(yī)改全線提速的今天，民營醫(yī)院期盼醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)早日落地。

    醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的好處很多，最直接、最明顯的有六個方面：一是醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)能直接影響和規(guī)范民營醫(yī)院的診療行為，起到**對民營醫(yī)院監(jiān)管的作用，能把公立醫(yī)院的質(zhì)量和誠信傳遞給民營醫(yī)院，提高民營醫(yī)院的整體水平。二是直接改變或緩解群眾看病難的問題。四面八方的患者集中到一個醫(yī)院去排隊掛號，病人勞神費力，對醫(yī)院未必是好事，掛不上號，住不了院，會引發(fā)其他問題，還會給醫(yī)院的正常秩序造成影響。三是醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)能有力推動民營醫(yī)院的發(fā)展，民營醫(yī)院發(fā)展了又會激發(fā)公立醫(yī)院深化改革，二者互為引擎，互為動力，共同發(fā)展。四是醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)有利于建設(shè)和諧醫(yī)院、平安醫(yī)院。把集中在一個醫(yī)院診斷的病人分散到多個地方，氛圍平和了，相對減少了病人人數(shù)，增加了診療時間，對病情的分析判斷更準(zhǔn)確了，醫(yī)師本人的壓力也相對減輕了，醫(yī)患**也就減少了，醫(yī)生多聽病人說幾句，醫(yī)生給病人多說幾句，溝通到位了，形成矛盾的幾率就大大降低了。五是醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)有利于追求個人品牌，提高醫(yī)療效果。一個醫(yī)師，特別是一個高級醫(yī)師到一個新的醫(yī)院坐診，他首先要考慮自己的形象、業(yè)務(wù)水平、治療效果、名實相符的聲譽。所以，對自己的要求會比在原來醫(yī)院還高，他的影響擴大了，品牌質(zhì)量也提高了。六是醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)能讓更多的病人享受到高級的診療，任何一個名醫(yī)都是無數(shù)個病人成全的。所以，名醫(yī)要更多回饋社會，為病人服務(wù)。總之，這是一項便于實行的好事，應(yīng)當(dāng)盡快落實。醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)可能會減少公立醫(yī)院的病源，公立醫(yī)院因此而減少的收入，理當(dāng)**補充。公立醫(yī)院應(yīng)弱化經(jīng)濟效益，回歸公益性質(zhì)，在深化醫(yī)改的大好形勢下，公立醫(yī)院也有個找準(zhǔn)位子的問題，這樣才能更健康地發(fā)展。