一起醫(yī)療器械行賄案件，將河南省新鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院骨科的7名醫(yī)生全盤(pán)帶出。經(jīng)查，該院骨科醫(yī)生集體受賄，受賄額度達(dá)56萬(wàn)余元，這些錢(qián)由科室主任張某平均分配。近年來(lái)的一系列案件揭示了醫(yī)療**已從采購(gòu)領(lǐng)域向業(yè)務(wù)科室蔓延的新趨勢(shì)、從藥品轉(zhuǎn)向醫(yī)療器械的新動(dòng)向、從個(gè)人受賄“升級(jí)”為科室集體受賄的新特點(diǎn)。

    案件經(jīng)過(guò)

    2006年，王某作為天津某醫(yī)療器械有限公司鄭州分公司的工作人員，負(fù)責(zé)新鄉(xiāng)地區(qū)的消瘦和售后工作。

    2008年10月，天津某醫(yī)療器械有限公司成為新鄉(xiāng)地區(qū)**醫(yī)療器械的中標(biāo)單位后，為了方便向醫(yī)院供貨，王某于2008年年底注冊(cè)成立了鄭州某醫(yī)療器械有限公司，并擔(dān)任公司法定代表人。

    作為供貨商，王某的合作伙伴是新鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院，隨后與該院骨科主任張某逐漸熟絡(luò)。

    據(jù)新鄉(xiāng)縣人民檢察院指控，2008年至2012年，王某在向新鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院推銷(xiāo)骨科器材的過(guò)程中，為使器材能夠大量被用，與時(shí)任骨科主任張某商量，按照該器械銷(xiāo)售額的20%的比例返還給科室，張某同意后便一直使用該骨科器械。

    經(jīng)計(jì)算，截至案發(fā)時(shí)，新鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院共計(jì)向健擇公司賬戶(hù)支付了2809500元高值耗材款，王某按照20%的比例，向新鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院骨科累計(jì)行賄達(dá)56萬(wàn)余元。

    集體受賄

    據(jù)張某交代，新鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院骨科的業(yè)務(wù)有創(chuàng)傷急救、四肢骨折、脊柱骨折、關(guān)節(jié)置換等，骨科的四肢骨折、創(chuàng)傷急救、脊柱骨折、關(guān)節(jié)置換需要使用骨科器械。

    2008年前后，王某向其表示，希望能長(zhǎng)期**醫(yī)療器械，并約定給20%的回扣，極少數(shù)情況下有25%的比例。計(jì)算提成時(shí)間，一般是2——3個(gè)月，最長(zhǎng)半年結(jié)算一次。

    “王某送提成一般都是給我送到醫(yī)生休息室，有時(shí)候是用信封包著，有時(shí)候就直接將錢(qián)給我。”據(jù)張某交代，這些醫(yī)療器械提成，他根據(jù)情況，平均分給科室的7名醫(yī)生，每個(gè)人8萬(wàn)元左右。

    “公開(kāi)”受賄

    在常人眼中，受賄的事極其私密，是點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的接觸。在新鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院骨科為何受賄會(huì)成為“常態(tài)”?

    在接受有關(guān)部門(mén)調(diào)查時(shí)，該科室醫(yī)生高某承認(rèn)，2008年下半年，科室主任在醫(yī)生殖器班室給骨科病房的所有醫(yī)生說(shuō)：經(jīng)過(guò)院領(lǐng)導(dǎo)考查，王某被確定為骨科醫(yī)療器械唯一供貨商，以后咱科使用醫(yī)療器械都用王某的醫(yī)療器械，王某給咱按醫(yī)療器械供貨款的20%的比例回扣，這件事咱們幾個(gè)醫(yī)生知道就行了，可不能往外說(shuō)。

    據(jù)多名醫(yī)生交代，王某每次從醫(yī)院財(cái)務(wù)科結(jié)算醫(yī)療器械供貨款后，將回扣交給科室主任張某，張某先扣除他自己的回扣款，然后將剩余的錢(qián)分給骨科病房的大夫。

    其中一名醫(yī)生還承認(rèn)自己因被委派到北京進(jìn)修學(xué)習(xí)一年，其間自己沒(méi)有得到醫(yī)療器械回扣款。

    **判決

    新鄉(xiāng)縣人民**審理后認(rèn)為，王某為牟取不正當(dāng)利益，在經(jīng)濟(jì)往來(lái)中，違反國(guó)家規(guī)定，給予事業(yè)單位回扣，其行為已構(gòu)成對(duì)單位行賄罪。王某到案后，能夠如實(shí)供述自己的罪行，系坦白，可以從輕處罰。

    2014年9月16日，該院判決王某犯對(duì)單位行賄罪，判處**一年，緩刑一年。而這7名醫(yī)生也將接受調(diào)查。

    代理商“盯住”專(zhuān)科主任

    近年來(lái)醫(yī)療**案件頻發(fā)，集體受賄案件引人注目，方向也由藥品轉(zhuǎn)向醫(yī)療器械，原因何在？

    隨著國(guó)家醫(yī)改力度加大，國(guó)家基本藥物制度已經(jīng)建立，但是，醫(yī)療器械采購(gòu)卻并沒(méi)有相關(guān)管理細(xì)則，導(dǎo)致醫(yī)療器械成為醫(yī)藥公司新的尋租增長(zhǎng)點(diǎn)。

    按理說(shuō)，購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療耗材是采購(gòu)部門(mén)的事情，但由于醫(yī)用耗材專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)等原因，采購(gòu)部門(mén)在采購(gòu)過(guò)程中大多數(shù)會(huì)聽(tīng)取科室主任的意見(jiàn)，而“科室主任的意見(jiàn)”就代表著采購(gòu)訂單，決定著醫(yī)藥公司的財(cái)路。這也是醫(yī)療器械代理商“盯住”科室負(fù)責(zé)人的主要原因。

    業(yè)務(wù)科室“集體下水”

    以前醫(yī)療**多集中在個(gè)人**，偷偷摸摸，生怕被人發(fā)現(xiàn)。近年來(lái)，醫(yī)療器械**商為了實(shí)現(xiàn)利益最大化，確保醫(yī)療器械能夠順利打入醫(yī)院各個(gè)環(huán)節(jié)，多方打點(diǎn)、節(jié)節(jié)送禮，繼而出現(xiàn)了查獲一名行賄人帶出數(shù)名受賄人、查處一案牽出數(shù)案，甚至一個(gè)科室“集體下水”的現(xiàn)象。

    毫無(wú)疑問(wèn)，所有的回扣、好處費(fèi)等行賄款項(xiàng)都會(huì)由經(jīng)銷(xiāo)商以抬高藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格的方式攤?cè)脶t(yī)療成本，最終還是由老百姓埋單。

    醫(yī)療器械采購(gòu)已成重災(zāi)區(qū)

    雖然在采購(gòu)醫(yī)療器械時(shí)要遵照科室主任的意見(jiàn)，但醫(yī)療器械議價(jià)和采購(gòu)款項(xiàng)結(jié)算的大權(quán)仍然握在采購(gòu)部門(mén)的手中，最終價(jià)格的高低由該部門(mén)在醫(yī)療器械最高限之下“靈活掌握”.于是，醫(yī)藥公司就把逐利的目光投向了醫(yī)療器械領(lǐng)域，導(dǎo)致這個(gè)領(lǐng)域成為了**“重災(zāi)區(qū)”.

    **原因何處尋？

    原因有四：一是“以藥養(yǎng)醫(yī)”的醫(yī)療體制亟待改革；二是醫(yī)院作為國(guó)有事業(yè)單位參與市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)，既是裁判員又是運(yùn)動(dòng)員；三是醫(yī)務(wù)人員普遍待遇不高，尋租現(xiàn)象滋生；四是監(jiān)管乏力。

    大型公立醫(yī)院掌握著壟斷性的醫(yī)療資源、掌握著患者群體、醫(yī)藥和器械處方權(quán)、藥品**采購(gòu)權(quán)。當(dāng)醫(yī)院從公益性事業(yè)單位轉(zhuǎn)變成經(jīng)營(yíng)主體后，就用壟斷資源來(lái)進(jìn)行市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)，集裁判員和運(yùn)動(dòng)員兩種身份于一身，違背了“政企分離”這一市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的基本要求。**必然滋生。

    工作在臨床一線的普通醫(yī)生月收入不高，但人少事多，勞動(dòng)強(qiáng)度非常大，甚至有時(shí)半夜在家睡覺(jué)，突然來(lái)個(gè)電話(huà)就得趕回醫(yī)院。很多醫(yī)生所付出的勞動(dòng)和獲得的回報(bào)不成正比。這也導(dǎo)致醫(yī)生群體面對(duì)紛至沓來(lái)的醫(yī)療回扣心態(tài)失衡，輕易淪陷。

    看病問(wèn)診是個(gè)技術(shù)活，如果涉及到具體采購(gòu)，更是個(gè)專(zhuān)業(yè)問(wèn)題。因此，對(duì)于醫(yī)療采購(gòu)如何監(jiān)管、用什么標(biāo)準(zhǔn)來(lái)管，是一個(gè)亟待解決的問(wèn)題。