作為冠心病治療的重要手段，PCI可改善心肌缺血并減少由此引發(fā)的急慢性不良事件，但PCI在解除冠脈狹窄的同時(shí)，由于術(shù)中操作對(duì)病變斑塊的擠壓、血管內(nèi)皮的損傷以及支架等器械置入等可促進(jìn)血小板激活，導(dǎo)致血栓形成，影響患者預(yù)后。因此，PCI圍術(shù)期強(qiáng)化抗血小板治療能夠明顯降低PCI圍術(shù)期及術(shù)后長(zhǎng)期不良心血管事件風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)改善患者預(yù)后具有重要意義。替羅非班作為目前最強(qiáng)的抗血小板聚集藥物之一，自面世以來(lái)以其快速、強(qiáng)效以及良好的安全性得到心血管專家的高度重視。本次會(huì)議上，來(lái)自首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院的曾玉杰通過(guò)梳理近年來(lái)相關(guān)臨床研究，圍繞替羅非班PCI圍手術(shù)期的治療策略進(jìn)行了詳盡闡述。

    曾玉杰教授在演講中指出，對(duì)于NSTEMI患者，接受替羅非班治療獲益顯著。此外，由于肌鈣蛋白陽(yáng)性、合并糖尿病、TIMI評(píng)分>2分的高危NSTEMI患者臨床風(fēng)險(xiǎn)更高，臨床上更需要強(qiáng)化抗血小板治療。2000年發(fā)表在JACC上的一項(xiàng)薈萃分析證明，替羅非班能夠?qū)崿F(xiàn)肌鈣蛋白陽(yáng)性UA/NSTEMI患者急性期的顯著獲益；而PRISM-PLUS則證實(shí)，替羅非班可明顯降低合并糖尿病的高危ACS患者長(zhǎng)期死亡風(fēng)險(xiǎn)42%,且實(shí)現(xiàn)TIMI評(píng)分高風(fēng)險(xiǎn)患者的長(zhǎng)期顯著獲益，從而得到眾多權(quán)威指南Ⅰ類推薦。

    就替羅非班在STEMI患者中的應(yīng)用，曾玉杰教授此次演講主要圍繞其應(yīng)用時(shí)機(jī)展開(kāi)。曾玉杰教授指出，發(fā)生心肌梗死后，早期應(yīng)用替羅非班進(jìn)行抗血小板治療可以縮小患者心梗面積及范圍，而On-Time 2研究亦證實(shí)，可能行PPCI的STEMI患者中，在氯吡格雷（600 mg負(fù)荷劑量）、阿司匹林以及普通肝素治療的基礎(chǔ)上，早期應(yīng)用高劑量替羅非班可顯著減少患者PCI術(shù)后30天死亡/再梗/緊急血運(yùn)重建/補(bǔ)救性應(yīng)用替羅非班事件，顯著降低30天MACE事件以及PPCI術(shù)后1年死亡率，且不增加患者出血風(fēng)險(xiǎn)。

    最后，曾玉杰教授強(qiáng)調(diào)，替羅非班的有效性及安全性已被大量臨床研究及實(shí)踐證實(shí)。由于替羅非班作用強(qiáng)、起效快、停藥后血小板抑制快速解除等特點(diǎn)，在臨床抗血小板治療中占據(jù)著重要的地位。