本文來自醫(yī)信婦兒頻道

    協(xié)和醫(yī)學(xué)院兒科博士的編者手記：

    作為一名兒科學(xué)畢業(yè)生，我親身體驗過在兒科一線奮戰(zhàn)的辛苦，清楚認(rèn)識到，一個寶寶往往承載的是兩個家庭的希望，兒科醫(yī)生除了要盡心醫(yī)治寶寶，還要承受被家人轉(zhuǎn)嫁的焦慮。辛苦自是不必言說。尤其在NICU的工作給我留下了深刻印象：一名牛高馬大的住院總，因常年勞累，被確診病毒性心肌炎；另一名住院總，則是新婚后一整年都常駐在醫(yī)院里；正在進(jìn)行住院醫(yī)培訓(xùn)的兒科醫(yī)生，每個月感冒一次，好容易懷孕了可最后寶寶沒保住……這些事情見多了，使我看到這篇文章時，更是無限共鳴，百般憂慮。

    而現(xiàn)在，同時作為一個孩子的媽媽，在寶寶生病時，更深深體會到一個普通媽媽對兒科醫(yī)生寄托的滿滿期望：希望他責(zé)任心強(qiáng)、技術(shù)優(yōu)秀同時又耐心溝通。但，如許巍撰文所言，中國兒科醫(yī)生的處境若不能盡早扭轉(zhuǎn)，我國未來會不會面臨沒有兒科醫(yī)生的可怕局面？

    ——

    中國醫(yī)科大學(xué)盛京兒童醫(yī)院許巍等撰寫的文章《中國兒科醫(yī)生面臨危機(jī)：去留兩難》被最新一期的美國期刊Pediatrics收錄刊登，旋即引起了國內(nèi)外兒科界廣泛關(guān)注。以下為此文節(jié)選：

    中國的兒科醫(yī)師正面臨著巨大危機(jī)

    中國兒科醫(yī)師短缺的情況不僅一直存在，并且他們的數(shù)量還在不斷減少。2012年，平均每千個兒童只有0.43位兒科醫(yī)師來為他們治療，換言之，面對中國2.2億14歲以下的兒童，兒科醫(yī)師的數(shù)量居然只有9.6萬。而在美國，平均每千名兒童則擁有1.46位兒科醫(yī)師。與這個比例相較，中國兒科醫(yī)師的短缺數(shù)至少達(dá)到了20萬。

    近期發(fā)生一件事讓人們的注意力再次集中在了這個一直存在的兒科醫(yī)生短缺問題上。2013年，在大連市婦幼保健院和兒童醫(yī)院的***會上，面對二十多個兒科醫(yī)師的空缺職位，居然沒有一個人提交***申請。后，通過公開***，有27名兒科醫(yī)師最終得到了事業(yè)單位的聘請，卻有9名直接拒絕了他們的職位。在剩下18名入職的醫(yī)師中，其中3名不到一個月就辭職了，原因是工作壓力太大以及薪水過低。

    在中國的其他省市，如安徽、浙江、上海等都面臨著同樣的窘境。原本，在中國的事業(yè)單位，不管表現(xiàn)的如何，公務(wù)員們都拿著固定的工資、有著穩(wěn)定的工作，直到退休，按理說，事業(yè)單位的金飯碗仍是中國職業(yè)選擇中的“香餑餑”.但即使面對著事業(yè)單位如此誘人的條件，兒科醫(yī)師們?nèi)匀患娂娹o職。

    由于兒科醫(yī)師持續(xù)短缺，中國許多醫(yī)院被迫解散它們的兒科部門。根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會兒科分會（PS-CMDA）統(tǒng)計，盡管在中國，兒童占了全部人口的20%,全國卻只有68所兒童?？漆t(yī)院，共計25.8萬個床位，這些床位只占全國所有床位的6.4%.相較兒童數(shù)額對醫(yī)療護(hù)理的巨大需求，中國兒科醫(yī)療資源實在太有限了，尤其是大城市的大型兒童醫(yī)院更是供不應(yīng)求。

    根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會兒科分會提供的數(shù)據(jù)，北京兒童醫(yī)院在最繁忙的時候平均一天約接待4000名兒科門診病人。由于兒科門診只有40-50名醫(yī)師，因此每位醫(yī)師一天需接待80-100名兒童，有時候甚至高達(dá)150名。假設(shè)平均每名病人的接待時間為6分鐘，那么兒科醫(yī)師們在一天內(nèi)幾乎都沒有時間可以吃飯和上廁所。其他兒科醫(yī)療中心的境況也差不多，醫(yī)師們早已習(xí)慣高強(qiáng)度工作，人們也早已習(xí)慣兒科診所大排長龍的景象。對于大部分中國患兒來說，想得到高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)是非常困難的，很多患兒都經(jīng)歷過延誤診斷和延誤治療的情況。

    所以，中國兒科醫(yī)師短缺的狀況著實令人非常擔(dān)憂！可不幸的是，很多家庭仍然不理解中國兒科醫(yī)師正面臨的窘境。由于中國實施獨生子女政策，父母和祖父母們都十分關(guān)注下一代的健康狀況。如果孩子的健康狀況惡化，家長很可能不分青紅皂白地歸罪于兒科醫(yī)生——目前，兒科發(fā)生醫(yī)療**的幾率比其他科室高出許多，兒科醫(yī)師更是時常受到侮辱，甚至遭受生命威脅。

    2006年，中華醫(yī)學(xué)會兒科分會共報告了全國831起嚴(yán)重的醫(yī)療暴力行為，319名醫(yī)護(hù)人員受到了攻擊，甚至有幾位兒科醫(yī)師因患兒家屬的毆打致殘疾或死亡。丁香園醫(yī)療論壇也披露過：2006年曾發(fā)生過5起兒科醫(yī)護(hù)人員由于醫(yī)療**而受傷或死亡的案例，2008年這個數(shù)字變成了7起，2010年是10起，2013年則是15起。中國兒科醫(yī)療暴力事件發(fā)生的幾率每年都以接近20%的速度在增長，兒科醫(yī)師的工作變得越來越危險。

    即便上述問題可以被解決，中國兒科醫(yī)生較低的工資水平仍然是一個很大的問題。由中華醫(yī)學(xué)會兒科分會組織的一項關(guān)于兒科醫(yī)師工資的調(diào)查結(jié)果表明，2011年，有96%的兒科醫(yī)師并不滿意他們現(xiàn)有的工資水平，同時他們認(rèn)為兒科醫(yī)師的工作強(qiáng)度與他們的收入水平并不匹配。

    目前，中國醫(yī)療服務(wù)的成本大部分來自藥物、一次性用品消耗以及昂貴的診斷測試，而非來自實際由醫(yī)師提供的診斷和治療。舉例來說，看一個副主任兒科醫(yī)師的花費只需7元掛號費，而做一次一般的超聲波檢查費卻高達(dá)265元。

    兒科醫(yī)師賺的錢遠(yuǎn)不如其他醫(yī)師賺的錢多，如此低的工資水平與他們高強(qiáng)度的工作和極高的工作風(fēng)險根本不匹配。低工資與巨大的工作壓力極有可能是許多兒科醫(yī)師紛紛離開崗位的原因。

    于是現(xiàn)在，越來越多的兒科醫(yī)師選擇辭職。根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會兒科分會的數(shù)據(jù)顯示，平均每年每間醫(yī)院都有2名兒科醫(yī)師離開崗位。而在醫(yī)院的公開***中，至少有300個兒科醫(yī)師的空缺崗位由于應(yīng)聘者太少而被取消。這些兒科醫(yī)師們在離職后都傾向于選擇醫(yī)院管理部門或?qū)嶒炇揖吐殹Ｆ渌x擇還包括：進(jìn)入不同的醫(yī)療領(lǐng)域工作、去醫(yī)藥公司任職、出國求職等，有的人甚至選擇直接退出醫(yī)療行業(yè)。

    中國兒科界現(xiàn)狀是，有經(jīng)驗的兒科醫(yī)師變得越來越少，越來越多的醫(yī)科學(xué)生也拒絕選擇成為兒科醫(yī)師，大多數(shù)學(xué)生甚至寧愿退出醫(yī)療行業(yè)也不愿成為一名兒科醫(yī)師。

    盡管面臨著如此巨大的危機(jī)，中國**仍然沒有采取相應(yīng)行動。醫(yī)生們的工資沒漲，工作強(qiáng)度沒有減輕，那些攻擊兒科醫(yī)護(hù)人員的患者家屬甚至沒有遭到**。正因為如此，兒科醫(yī)師的人才正在大量流失。

    由于**的無動于衷且無法得到大眾支持，兒科醫(yī)師們正面臨著進(jìn)退兩難的境地，他們在思考是否應(yīng)該辭去職位，換成一份不那么危險的、酬勞更為合理的工作。

    我們作為兒科醫(yī)師寫下這篇文章，不知道我們還要在這樣的處境之中待多久。也許有一天我們也會選擇離開。