時(shí)至年末，各大排行榜又新鮮出爐了，醫(yī)療界也不例外?！?013年度中國(guó)最佳醫(yī)院排行榜》、《2013年度中國(guó)醫(yī)院最佳?？坡曌u(yù)排行榜》、《2013年度中國(guó)最佳醫(yī)院?？茀R總排行榜》1日在上海出爐。中國(guó)醫(yī)院哪家強(qiáng)？這些最佳醫(yī)院排行榜能給我們答案嗎？

    榜單內(nèi)容

    11月1日，復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所發(fā)布了2013年度中國(guó)最佳醫(yī)院排行榜新鮮出爐。

    作為第三方的公益客觀排行榜，“復(fù)旦版”排行榜已連續(xù)發(fā)布5年。在最新榜單上，北京協(xié)和醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院和中國(guó)人民**總醫(yī)院分列綜合榜前三。其后進(jìn)入前十的依次為：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院、第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、北京大學(xué)第一醫(yī)院。

    在“最佳?？坡曌u(yù)排行榜”中，廣東有兩個(gè)專科排名全國(guó)第一，分別是廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院的呼吸科以及中山大學(xué)中山眼科中心的眼科。這兩個(gè)?？埔呀?jīng)連續(xù)三年位居榜首。

    最佳醫(yī)院排行榜=“看病難”排行榜

    今年新鮮出爐最佳醫(yī)院排行榜，與前幾年的相比并沒(méi)有太大的變化。榜單的初衷是給公眾提供一些參考，患者可以按圖索驥，根據(jù)榜單找到最合適自己的醫(yī)院。對(duì)于這樣的榜單，大家或許并不懷疑其專業(yè)性與權(quán)威性，因?yàn)檫M(jìn)入榜單里面的醫(yī)院，其綜合實(shí)力強(qiáng)是有口皆碑的事情，并不是什么秘密。只是，最佳醫(yī)院排行榜真的能成為公眾的“就醫(yī)指南”么？看來(lái)很難。

    醫(yī)院排行榜本意是效仿高校排名，大學(xué)排行榜在一定程度上為公眾了解和選擇大學(xué)、了解和選擇專業(yè)提供了某種幫助，給的是努力的方向和動(dòng)力；但醫(yī)院排行榜，能否也起到這樣的作用呢？由于就醫(yī)不像考取大學(xué)一般有高門(mén)檻，容易造成盲目的一窩蜂效應(yīng)，無(wú)異于讓大醫(yī)院看病難雪上加霜。此外，由于此排名為全國(guó)近千名專家評(píng)定，忽略了老百姓的口碑評(píng)估，因此榜單的“最佳”是否真能客觀體現(xiàn)“最佳”,也被公眾質(zhì)疑。

    優(yōu)質(zhì)醫(yī)院資源高度聚集在超大城市的格局，非但沒(méi)有逐年緩解，反倒逐年在強(qiáng)化。排行榜的出爐讓人高興，因?yàn)槔习傩赵谝呻y雜癥就醫(yī)時(shí)，大致有了尋醫(yī)問(wèn)藥的方向，康復(fù)會(huì)更快“;但不得不說(shuō)，對(duì)于化解”全國(guó)人民上協(xié)和“現(xiàn)象的醫(yī)界失衡這個(gè)疑難雜癥，排行榜非但讓人看不到方向，反倒讓人有些糾結(jié)甚至絕望。榜單上的醫(yī)院，其擁擠程度可能會(huì)加劇，那”看病難“的現(xiàn)實(shí)情況也很難改善。

    ”最佳醫(yī)院排行榜“無(wú)疑也是”看病難“的排行榜。這份排行榜是以資源配置為前提條件，以看病能力為基本的參考標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步把我國(guó)醫(yī)療資源分配嚴(yán)重不均的現(xiàn)象表現(xiàn)了出來(lái)。

    在哪里看病？

    或許，正是在這樣的背景下，十八屆三中全會(huì)提出，”分級(jí)診療“是今后一個(gè)時(shí)期的醫(yī)改工作重點(diǎn)，要實(shí)現(xiàn)”小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)“的就醫(yī)格局，提高醫(yī)療資源的配置效率。這樣的大方向，不僅契合民意，也符合國(guó)際經(jīng)驗(yàn)；不僅初衷良好，也充滿了制度善意。如今，一些地方也開(kāi)始試點(diǎn)，遺憾的是，理想很豐滿，現(xiàn)實(shí)很骨感，即便一些地方推出了”分級(jí)診療“制度，也進(jìn)行了廣泛的宣傳，但公眾仍然不買賬。改革的阻力仍然很大。一是分級(jí)診療需要更多的政策傾斜，讓專家下基層恐怕比讓教師駐山村更難；二是基層醫(yī)院的硬件也很難在短期內(nèi)配齊；三是基層醫(yī)院的其他服務(wù)水準(zhǔn)和管理制度也需要一步步提升和改進(jìn)。

    或許在研究機(jī)構(gòu)之外，**更需要致力打造另一份”最佳醫(yī)院排行榜“——哪些醫(yī)院不斷地在均衡發(fā)展上做工作，有哪些名優(yōu)醫(yī)院不斷扶持了弱勢(shì)醫(yī)院的發(fā)展；有哪些地區(qū)的弱勢(shì)醫(yī)院表現(xiàn)出了發(fā)展勢(shì)頭迅猛的”最佳“跡象；有哪些省份的大醫(yī)院，跨區(qū)域地對(duì)落后省份的醫(yī)療做出了幫扶與貢獻(xiàn)……醫(yī)院獨(dú)領(lǐng)**，如印鈔機(jī)一樣賺到更多錢，把自己變得越發(fā)超級(jí)強(qiáng)——這是市場(chǎng)本能，你啥都不干，它自己也能做到。但當(dāng)下人民對(duì)于醫(yī)療管理者的要求，是需要使用有形的手，讓醫(yī)療資源配置得更均衡、更科學(xué)、更普惠、更有利于老百姓的求醫(yī)問(wèn)藥。醫(yī)院首先是一份治病救人的仁心，然后才是一門(mén)生意；醫(yī)療管理者需要同樣的邏輯，管理的目標(biāo)主旨不是呵護(hù)出一批鶴立雞群的超強(qiáng)醫(yī)院，而是要讓醫(yī)院釋放出一種超強(qiáng)的普惠民生能力。

    ”最佳醫(yī)院排行榜“不是不可以存在，只是把精力多花在最佳醫(yī)院分級(jí)上似乎對(duì)老百姓看病會(huì)更有意義。在分級(jí)醫(yī)療制度未完全建立之前，這個(gè)排行榜只能加劇高水平醫(yī)院與低水平醫(yī)院的分化，也會(huì)對(duì)患者形成”廣告效應(yīng)“,也可能進(jìn)一步加劇”看病難“現(xiàn)象。讓”分診醫(yī)療制度“的”夢(mèng)想“照進(jìn)現(xiàn)實(shí)，讓最佳醫(yī)院排行榜植根于分級(jí)醫(yī)院排行或許才會(huì)有其應(yīng)有的價(jià)值。