圖1 左心房的后視圖

    論文的主要作者、鹽湖城猶他大學(xué)Nasir Marrouche博士在ESC2013年會解釋，左心耳心房組織纖維化導(dǎo)致了房顫的進(jìn)展，纖維化組織越多則房顫消融后心律失常持續(xù)的可能性越大。

    在260例心房顫動患者中給予延遲強化MRI檢查以評估其心房纖維化程度，于消融前30天進(jìn)行延遲強化MRI檢查。平均年齡為59.1±10.7,其中64.6%為陣發(fā)性房顫患者，31.5%為女性患者。
 

    圖2 延遲增強磁共振成像分析

    一期纖維化：纖維化組織占心房壁的<10%

    二期纖維化：纖維化組織占心房壁的10-20%

    三期纖維化：纖維化組織占心房壁的20-30%

    四期纖維化：纖維化組織占心房壁的≥30%

    在1年內(nèi)，88%的一期纖維化患者未發(fā)生房顫，二期、三期和四期纖維化患者比例分別為69%、55%和45%.在第475天，一期到四期纖維化患者房顫未復(fù)發(fā)的比例分別為86%、64%、51%和35%.心房纖維化是房顫復(fù)發(fā)的重要指標(biāo)，纖維化程度每增加1%,房顫復(fù)發(fā)風(fēng)險增加6%（3-8%,P?<0?.001）。加入纖維化程度的房顫復(fù)發(fā)預(yù)測模型（包括傳統(tǒng)的臨床協(xié)變量）預(yù)測精度C統(tǒng)計量從0.65增加到0.69.
 

    圖3 房顫復(fù)發(fā)的累積發(fā)生率

    Marrouche博士在ESC2013年會上報告，心房疾病程度是唯一的結(jié)局預(yù)測因素，通過MRI可以預(yù)測房顫復(fù)發(fā)幾率，***于操作者、有經(jīng)驗的中心以及病變類型等因素。在過去的15年，我們通過對肺血管進(jìn)行隔離來治療房顫。另一項重要發(fā)現(xiàn)是，在MRI看到的環(huán)肺靜脈病變不是治療成功的重要方面。