華盛頓——美國肝病研究協(xié)會(AASLD)年會上報告的對大型國家樣本的分析結(jié)果顯示，對妊娠婦女篩查丙型肝炎病毒(HCV)感染的項目可大幅減少不良結(jié)局。

　　之前利用國家健康與營養(yǎng)調(diào)查(NHANES)數(shù)據(jù)開展的分析顯示，在1999~2002年期間，20~39歲女性中HCV感染的患病率為1%~1.6%。約翰霍普金斯大學(xué)胃腸病學(xué)系的Po-Hung Chen 博士指出，因為NHANES是基于家庭健康的調(diào)查，未納入監(jiān)獄人群和無家可歸的婦女，而這些人群又是HCV感染的高危人群，故上述數(shù)據(jù)可能低于實際患病率。“慢性丙型肝炎與不良的母體/胎兒結(jié)局相關(guān)。基于這一結(jié)果，似乎有必要在產(chǎn)前檢查中進一步評估通用的丙型肝炎篩查。”

　　Chen醫(yī)生及其同事收集了2003~2010年間在國家住院樣本中記錄的所有出生和自然流產(chǎn)的數(shù)據(jù)。結(jié)果顯示，在有記錄的3200萬例分娩或流產(chǎn)中，超過28,000例母體感染了HCV。在HCV陽性的母體中，72%無該疾病的傳統(tǒng)危險因素。HCV陽性母體更易發(fā)生產(chǎn)科肺栓塞(經(jīng)校正OR為3.05)和甲狀腺功能異常(經(jīng)校正OR為1.37)，以上結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。HCV陽性母體還更易發(fā)生母體死亡，但無統(tǒng)計學(xué)意義(經(jīng)校正OR為2.49)。此外，HCV陽性母體更多為白人、收入較低、接受醫(yī)療救助、藥物濫用者以及有較多合并疾病。HCV婦女更多在37周之前發(fā)動產(chǎn)程(經(jīng)校正OR為1.36)、發(fā)生產(chǎn)前出血(經(jīng)校正OR為1.44)和胎兒生長不良(經(jīng)校正OR為1.61)，上述結(jié)果均有統(tǒng)計學(xué)意義。HCV陽性母體的治療費用顯著增高，住院時間顯著延長。

　　目前尚無明確的關(guān)于如何管理妊娠婦女慢性HCV的指南，可能的原因為缺乏適當、經(jīng)證實的管理選擇。Chen醫(yī)生還補充道，利巴韋林禁用于妊娠期，一般不建議使用干擾素，且目前經(jīng)核準的蛋白酶抑制劑不是單藥治療的選擇。美國婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會也不建議進行常規(guī)產(chǎn)前HCV篩查，而是建議僅對根據(jù)疾病預(yù)防控制中心標準確定的高危婦女進行篩查。

　　研究者總結(jié)認為：“在美國，定向HCV篩查可能遺漏很多慢性HCV感染的妊娠婦女，并可能進而導(dǎo)致對兒童丙型肝炎的診斷不足。”