患者，男，50歲，外傷致“右股骨頸骨折”，住院5天，擬行閉合復位空心釘內(nèi)固定術(shù)；既往體健，無煙酒嗜好；入院和術(shù)前檢查心肺、血常規(guī)、生化、凝血等檢查未見異常，T 36.8度，P80bpm，R18bpm，Bp 130/80mmhg；麻醉檢查：神清合作，心肺聽診，脊柱檢查未見異常，未查雙下肢。

    術(shù)前常規(guī)禁飲禁食，8：30入室開放靜脈通道、吸氧監(jiān)護，p 90bpm，bp 140/90mmhg,r 18bpm,Spo2 98%，正中入路腰2~3穿刺，0.5%布比卡因1.8ml，輕比重腰麻，硬外置管3cm，操作過程順利，無疼痛、觸電感等不適。麻醉右側(cè)平面T8以下，左下肢能動，痛覺存在，平面未測，麻醉效果滿意。9點10分開始手術(shù)，10：45結(jié)束，11點送患者回病房；麻醉后和術(shù)中心律血壓平穩(wěn)，p 70~90bpm， BP118~130/60~80mmhg，氧飽和度均在98以上，輸液2000ml（其中膠體500ml），出血約200ml，尿量300ml。鎮(zhèn)痛：首劑 **1.5mg+氟哌利多1mg，泵 羅哌卡因 187.5mg+NS至100ml，2ml/h。出室時詢問患者，訴切口不痛，雙下肢麻木，右肌力0級，左下肢肌4級。以麻醉作用持續(xù)安慰患者，并送回病房。下午15時，病房醫(yī)生訴患者雙下肢麻木，運動較差；當時考慮局麻藥物作用，向患者解釋，并停用鎮(zhèn)痛泵；17點30，患者訴雙下肢仍麻木，體查L2以下感覺減退，右下肢肌力1~2，左下肢2級。

    討論：

    1，麻醉選擇和操作有無失誤？

    2，術(shù)后如此長時間，運動和感覺仍未恢復，考慮何原因？

    3，檢查和處理方案。

原帖地址及討論：http://www.lemmingtonhall.com/bbs/thread-2003355-1.html