【DOC】乳腺鉬靶檢查與診斷分級 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：winner1234
資源分類：醫(yī)療影像 - x線/CT/MR
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上傳日期：2013-04-26 23:06:43

【doc】乳腺鉬靶檢查與診斷分級 乳腺鉬靶檢查與診斷分級 乳腺X線BI-RADS介紹 　　1992 年美國放射學(xué)會提出的乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)（breast imaging reporting and data system ,BI - RADS） ,至今已是第四版。這個系統(tǒng)對規(guī)范乳腺X 線報告， 減少影像描寫的混淆， 以及對普查的監(jiān)測均起著很大的作用。廈門中醫(yī)院胸外乳腺科杜好信 　　影像表現(xiàn) 　　一、常見征象 　　（一） 腫塊： 在兩個不同投照位置均可見的占位性病變，有鼓出的邊緣，以邊緣征象對判斷腫塊的性質(zhì)最為重要。僅在一個投照位置上見到的可疑腫塊影稱“致密影”； 無明顯鼓出邊緣的稱“不對稱”。 　　腫塊的描述包括三個方面：形態(tài)、邊緣和密度。 　　形態(tài)有圓形、卵圓形、分葉形和不規(guī)則形， 不規(guī)則形多為惡性表現(xiàn)， 前三種形態(tài)要結(jié)合其他征象綜合考慮。 　　邊緣對診斷病變的性質(zhì)最為重要， 包括以下五種描述：清晰、模糊、小分葉、浸潤和星芒狀。 　　邊緣清晰是指超過75 %的腫塊邊界與周圍正常組織分界清晰、銳利， 剩下的邊緣可被周圍腺體遮蓋， 但無惡性證據(jù)； 　　模糊是指腫塊被其上方或臨近的正常組織遮蓋而無法對其作進一步判斷， 一般用在報告者認(rèn)為這個腫塊的邊界是清晰的，僅僅是被周圍腺體遮住的情況下； 　　小分葉表現(xiàn)為邊緣呈小波浪狀改變； 　　浸潤是由病灶本身向周圍浸潤而引起的邊界不規(guī)則， 而不是由于周圍腺體遮蓋所為； 　　星芒狀可見從腫塊邊緣發(fā)出的放射狀線影。 　　小分葉、浸潤和星芒狀邊緣為惡性征象。對鑒別邊緣模糊和浸潤有時會有一定困難，但卻是非常重要的，前者多為良性改變，而后者是惡性征象，通過局部加壓攝影、輾平攝影技術(shù)對鑒別邊緣征象有幫助。 　　密度是以腫塊與其周圍相同體積的乳腺組織相比，分為高、等、低（不包括脂肪密度） 和脂肪密度四種描述。大多數(shù)乳腺癌呈高或等密度； 極少數(shù)乳腺癌可呈低密度； 乳腺癌不含脂肪密度， 脂肪密度為良性表現(xiàn)。 　?。ǘ?鈣化：良性鈣化常比惡性鈣化大，呈較粗糙的鈣化或邊緣清晰的圓形鈣化。惡性鈣化常較小， 需要放大來幫助顯示。對鈣化的描述從形態(tài)和分布兩方面進行。良性鈣化可不描寫， 但當(dāng)這些鈣化可能會引起另外醫(yī)生誤解時，這些良性鈣化需要描述。 　　形態(tài)上分為典型良性鈣化、中間性鈣化（可疑鈣化） 、高度惡性可能的鈣化三種。 　　典型良性鈣化有以下10 種典型表現(xiàn)： 　　皮膚鈣化較粗大，典型者中心呈透亮改變，不典型者可借助切線投照予以鑒別； 　　血管鈣化表現(xiàn)為管狀或軌道狀； 　　粗糙或爆米花樣鈣化直徑常大于2 - 3mm , 為纖維腺瘤鈣化的特征表現(xiàn)； 　　粗棒狀鈣化連續(xù)呈棒桿狀， 偶可分支狀， 直徑通常大于1mm ,可能呈中央透亮改變，邊緣光整，沿著導(dǎo)管分布， 聚向乳頭， 常為雙側(cè)乳腺分布， 多見于分泌性病變； 　　圓形和點狀鈣化， 小于1mm 甚至0. 5mm ,常位于小葉腺泡中，簇狀分布者要引起警惕； 　　“環(huán)形”或“蛋殼樣鈣化”，環(huán)壁很薄，常小于1mm ,為球形物表面沉積的鈣化，見于脂肪壞死或囊腫； 　　中空狀鈣化大小可從1mm 到1cm 甚至更大，邊緣光滑呈圓形或卵圓形，中央為低密度，壁的厚度大于“環(huán)形”或“蛋殼樣”鈣化，常見于脂肪壞死、導(dǎo)管內(nèi)鈣化的殘骸，偶可見于纖維腺瘤； 　　牛奶樣鈣化為囊腫內(nèi)鈣化， 在頭足軸位（CC） 表現(xiàn)不明顯， 為絨毛狀或不定形狀， 在90°側(cè)位上邊界明確， 根據(jù)囊腫形態(tài)的不同而表現(xiàn)為半月形、新月形、曲線形或線形， 形態(tài)隨體位而發(fā)生變化是這類鈣化的特點； 　　縫線鈣化是由于鈣質(zhì)沉積在縫線材料上所致，尤其在放療后常見，典型者為線形或管形，繩結(jié)樣改變常可見到；

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