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病毒血清學分析與病毒性心肌炎診斷不相關(guān)

2011-01-10 17:24 閱讀:1593 來源:醫(yī)學論壇網(wǎng) 作者:水**南 責任編輯:水北天南
[導(dǎo)讀] 對于疑診心肌炎的患者,病毒血清學分析的結(jié)果與心肌病毒感染的診斷并不相關(guān)。心內(nèi)膜心肌活檢(EMB)仍是診斷病毒性心肌炎的金標準

  《歐洲心臟雜志》(European Heart Journal)上刊登的一項研究報道,對于疑診心肌炎的患者,病毒血清學分析的結(jié)果與心肌病毒感染的診斷并不相關(guān)。心內(nèi)膜心肌活檢(EMB)仍是診斷病毒性心肌炎的金標準。
  盡管尚無確鑿的證據(jù)證明,在疑診心肌炎的患者中對病毒感染進行血清學分析有價值,但這種檢查目前仍在廣泛使用。由德國薩爾大學附屬醫(yī)院的 Felix Mahfoud等人進行的此項研究旨在前瞻性地確定,在臨床疑診為心肌炎的患者中,病毒血清學分析相比EMB(包括病毒基因組檢測和免疫組織化學檢查)的診斷價值。
  對疑診心肌炎的124例患者(年齡40±15歲)進行病毒血清學分析和EMB評估。采用組織學和免疫組織化學標準對心內(nèi)膜心肌活檢標本中的炎癥進行分析。采用聚合酶鏈反應(yīng)對心肌標本中病毒的基因組進行檢測。腸道病毒、腺病毒、細小病毒B19、巨細胞病毒、人類皰疹病毒和EB病毒的急性感染通過最初血樣中的IgM/IgA或隨訪血樣中的IgG血清轉(zhuǎn)換診斷。有54例患者存在反應(yīng)炎癥的免疫組織化學標記物。在58例(47%)患者的心肌標本中檢測到病毒基因組。有20例(16%)患者通過血清學分析被診斷為急性病毒感染。在124例患者中,只有5例患者血清中感染的病毒與通過EMB檢測到的病毒相同。病毒血清學分析的敏感性和特異性分別為9%和77%;陽性預(yù)測值為25%,陰性預(yù)測值為49%。對于活檢證實的心肌炎患者和從最初出現(xiàn)癥狀到行EMB 的時間間隔≤1個月的患者,血清學分析結(jié)果與EMB結(jié)果之間仍無相關(guān)性。


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