美國的一項回顧性隊列研究發(fā)現(xiàn)，在美國，接受非循證的埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）植入的患者比例較高，這些患者的院內(nèi)死亡風(fēng)險明顯高于接受循證ICD植入的那些患者。
　　對于從心肌梗死或冠狀動脈旁路移植手術(shù)中恢復(fù)過來的患者，以及那些有嚴(yán)重心衰癥狀或近期診斷為心衰的患者，臨床實踐指南不推薦使用ICD來進行一級預(yù)防。
　　2006年1月1日至2009年6月30日期間，杜克大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Sana M. Al-Khatib博士等人對美國國家心血管數(shù)據(jù)登記系統(tǒng)（NCDR）-ICD登記處中登記的病例進行了回顧性隊列研究，主要檢測指標(biāo)是院內(nèi)結(jié)局。研究目的是確定接受非循證ICD的患者的數(shù)量、特征和院內(nèi)結(jié)局，考察ICD的植入部位、醫(yī)師的專業(yè)背景和進行手術(shù)的年份。
　　結(jié)果，該研究共納入了111 707例患者，其中有25 145例患者（22.5%）接受了非循證的ICD植入。與接受了循證ICD植入的那些患者相比，接受非循證ICD植入的患者發(fā)生院內(nèi)死亡的風(fēng)險明顯較高（0.57%，[95% 可信區(qū)間{CI}], 0.48%~0.66% vs. 0.18% [95% CI, 0.15%~0.20%]; P<0.001）。非循證ICD的植入位置有顯著差異。由電生理學(xué)家進行的非循證ICD植入所占的比例（20.8%; 95% CI, 20.5%~21.1%）明顯低于非電生理學(xué)家（24.8%；95% CI, 24.2%~25.3%）、胸外科醫(yī)師（36.1%；95% CI, 34.3%~38.0%）和其他專家（24.9%；95% CI, 23.8%~25.9%）（均為P<0.001）。隨著時間的推移，非循證ICD的植入率無明顯下降，2006年為24.5%（6908/28 233），2007年為21.8%（7395/33 965），2008年為22.0%（7245/32 960），2009年為21.7%（3597/16 549），對于2006-2009年間的趨勢，P<0.001，對于2007-2009年間的趨勢，P=0.94。