事關(guān)基層醫(yī)生收入！多省明確：基層醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)費撥付方式，變了！
2024-05-10 08:59
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來源：見文末
作者：醫(yī)**漫
責任編輯：醫(yī)路漫漫
[導讀] 禁止以現(xiàn)金形式發(fā)放村醫(yī)補助，最大程度避免無故截留、挪用！
禁止以現(xiàn)金形式發(fā)放村醫(yī)補助，最大程度避免無故截留、挪用！長期以來，村醫(yī)補助發(fā)放一直是個難題。地方財政吃緊、衛(wèi)健局截留、衛(wèi)生院臨時挪用......層層下發(fā)之后，很多村醫(yī)都經(jīng)歷過補助遲發(fā)、少發(fā)的情況。公衛(wèi)經(jīng)費、基藥補助直接兌現(xiàn)到村醫(yī)個人為進一步規(guī)范和加強村衛(wèi)生室資金管理，保障村醫(yī)資金安全，近日，云南省財政廳聯(lián)合三部門發(fā)布《云南省基本公共衛(wèi)生服務(wù)等5項補助資金管理辦法實施細則》的通知（以下簡稱《通知》）。實現(xiàn)了補助經(jīng)費直達村醫(yī)個人或村衛(wèi)生室，減少了中轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)，加強資金使用安全。
圖源：云南省衛(wèi)健委《通知》重點強調(diào)基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助、基本藥物制度補助、醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升補助、計劃生育轉(zhuǎn)移支付、重大傳染病防控等經(jīng)費管理。進一步明確各項補助經(jīng)費的使用范圍以及撥付標準，提高經(jīng)費使用效率和使用安全。在這5項經(jīng)費管理辦法中，基本公衛(wèi)經(jīng)費、基藥補助作為村醫(yī)主要的收入來源，資金管理方法與各位村醫(yī)利益最為相關(guān)。對此，《通知》針對經(jīng)費的撥付方式及管理規(guī)范進行要求：村衛(wèi)生室經(jīng)費資金由縣(市、區(qū))衛(wèi)生健康部門或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院撥付；實施緊密型縣域醫(yī)共體的地區(qū)，村衛(wèi)生室的資金直接由醫(yī)共體牽頭醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)撥付；村醫(yī)經(jīng)費應(yīng)當?？顚Ｓ茫瑩?jù)核定的任務(wù)量和考核結(jié)果，按規(guī)定將相關(guān)補助經(jīng)費直接兌現(xiàn)到村醫(yī)個人。對實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室，用于鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入補助，將該部分資金納入云南省惠民惠農(nóng)財政補貼資金“一卡通”管理平臺進行統(tǒng)一發(fā)放、統(tǒng)一監(jiān)管。同時明確，在經(jīng)費的使用上，優(yōu)先向地處偏遠、條件艱苦地區(qū)的鄉(xiāng)村醫(yī)生傾斜。另外，為保障經(jīng)費專款專用，公開透明，要求各級政府及時將資金撥付到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，并督促及時發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生補助。資金撥付到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的進度，要嚴格按照預算管理的有關(guān)要求執(zhí)行。不得不說，這一要求直接戳進了無數(shù)村醫(yī)的心坎里。眾所周知，鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入主要來源于公衛(wèi)、家簽經(jīng)費以及基藥等各種補助，而非普通職工每月固定獲取的“工資”。過去，村醫(yī)的各項費用都由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院撥付，再進行層層下發(fā)，一旦不能按時撥付，就會給村醫(yī)工作、生活帶來影響，很多村醫(yī)都對此反映強烈。以公衛(wèi)經(jīng)費為例，一般采取“先預撥、后結(jié)算”的方式，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在收到基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金一個月內(nèi)，按照村衛(wèi)生室承擔的比例預撥一部分資金。根據(jù)任務(wù)完成情況，按月或按季度績效評價后及時撥付相應(yīng)資金，剩下的資金后續(xù)補足。但由于需要鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等中間機構(gòu)進行轉(zhuǎn)撥，容易導致資金到賬時間滯后，甚至是拖欠。有的甚至拖欠達兩三年，單個村衛(wèi)生室金額達數(shù)十萬元。例如前段時間，廣西南寧市某人民政府發(fā)布一則整改報告，直指當?shù)匦l(wèi)健委在基層補助資金使用上不合規(guī)的問題，包括拖欠村醫(yī)多項補助、經(jīng)費支出不規(guī)范、資金使用比例異常等行為：根據(jù)倒查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，自2021年起，當?shù)匦l(wèi)健局就涉及村醫(yī)多項補助都未按要求進行撥付，光基本公衛(wèi)補助這一項，就拖欠了9397.37萬元之多！這并不是偶然事件！除了地方政府的曝光，國家層面也多次進行此類問題的整治通報。去年，中國政府網(wǎng)發(fā)文就通報“河北省秦皇島市某縣拖欠村醫(yī)公衛(wèi)經(jīng)費”的問題：自2020年以來，秦皇島市某縣拖欠25個鄉(xiāng)鎮(zhèn)共498名鄉(xiāng)村醫(yī)生補助資金1542.64萬元。其中拖欠2020年、2021年績效考核后結(jié)算補助995.62萬元，拖欠2022年預發(fā)補助547.02萬元。事實上，“經(jīng)費補助拖欠、扣留”已經(jīng)成為基層醫(yī)療行業(yè)里的一個敏感詞匯。這些村醫(yī)經(jīng)費拖欠的典型案件，足以說明在基層醫(yī)療機構(gòu)，村醫(yī)補助資金得不到保障的現(xiàn)象已然是一個“大問題”。多省明確村醫(yī)經(jīng)費撥付方式，變了！但好在，近年來各地都在加強保障鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，多個省份率先開啟改革，直接將補助打入村醫(yī)賬戶，避免中間環(huán)節(jié)的克扣。有些甚至對衛(wèi)生院下達了明確指標，禁止以現(xiàn)金形式發(fā)放村醫(yī)補助，最大程度避免無故截留、挪用。《關(guān)于完善基層醫(yī)務(wù)人員保障激勵政策的意見》中明確，村醫(yī)經(jīng)費應(yīng)當?？顚Ｓ茫醇緭芨?，打卡發(fā)放，年終考核結(jié)算，不得截留挪用。縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)考核結(jié)果，按規(guī)定將補助經(jīng)費直接撥入村衛(wèi)生室或鄉(xiāng)村醫(yī)生賬戶。內(nèi)蒙古：“一卡通”直撥村醫(yī)個人賬戶去年，內(nèi)蒙古自治區(qū)財政廳發(fā)布文件，要求鄉(xiāng)村醫(yī)生獲得的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金、基藥補助資金，應(yīng)當按照規(guī)定通過“一卡通”直接撥入鄉(xiāng)村醫(yī)生個人銀行賬戶。同時，明確資金撥付給村衛(wèi)生室的轉(zhuǎn)移支付資金，主要用于鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入補助，不得用于基本建設(shè)、大型設(shè)備購置。福建：禁止衛(wèi)生院以現(xiàn)金發(fā)放補助福建省財政廳指出，鄉(xiāng)村醫(yī)生津貼補助實行季度發(fā)放、年終考核制度，縣級衛(wèi)生行政部門會于每季度第三個月的25日前將本季度津貼劃入鄉(xiāng)村醫(yī)生的個人銀行賬戶。并且要求縣級衛(wèi)生行政部門不得委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以現(xiàn)金發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生津貼補助。《海南省人民政府關(guān)于印發(fā)海南省基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金管理辦法（試行）的通知》規(guī)定，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助資金按季核撥，各地在收到補助資金后2個月內(nèi)分配到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。各市縣要按照“誰使用、誰負責”的原則，確保?？顚Ｓ?，并按照規(guī)定及時向省財政廳、省衛(wèi)生健康委報送資金使用情況。湖北省財政廳下發(fā)的《關(guān)于推進全省惠民惠農(nóng)財政補貼資金“一卡通”發(fā)放管理工作的通知》，明確了對補貼資金發(fā)放實行“一卡通”統(tǒng)一發(fā)放，直達受益補貼對象。其中，棗陽市等多市已落實將村醫(yī)補助直接打到一卡通賬戶上，杜絕少發(fā)、遲發(fā)的現(xiàn)象。總的來說，“繞過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，補助資金一步到位直接發(fā)放到村醫(yī)卡上”這一改革措施是十分有必要和重要的。它既解決了傳統(tǒng)模式下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在管理經(jīng)費中導致的流失、擠占等問題。同時，規(guī)避掉了在公衛(wèi)、家簽任務(wù)中衛(wèi)生院既是“運動員”，又是“裁判”的尷尬存在。也為基層醫(yī)療工作者提供了更多的支持和幫助，讓大家不再為“薪資”而奔波和煩惱，專注于為廣大群眾提供更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。相信隨著越來越多地區(qū)開始推廣實施，我國基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也將在不斷探索中向更加完善、人性化的方向發(fā)展。來 源 | 云南衛(wèi)健委、基層醫(yī)訊、鄉(xiāng)村白大褂版權(quán)歸原作者所有，若有違規(guī)、侵權(quán)請聯(lián)系我們
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