“飛檢”懲治核酸檢測亂象，四部委發(fā)文，倒查兩年半內(nèi)醫(yī)保！
2022-06-10 17:20
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作者：愛愛醫(yī)小編
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[導(dǎo)讀] “核酸檢測已形成利益集團(tuán)”？“飛檢”倒查兩年半內(nèi)醫(yī)保！
“核酸檢測已形成利益集團(tuán)”？“飛檢”倒查兩年半內(nèi)醫(yī)保！近日，國家醫(yī)保局、財(cái)政部、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局四部委發(fā)布《關(guān)于開展2022年度醫(yī)療保障基金飛行檢查工作的通知醫(yī)保函〔2022〕24號(hào)》（下稱《通知》）。據(jù)悉，此次檢查時(shí)間范圍為2020年1月1日以來，也就是對(duì)醫(yī)?；鸬共閮赡臧氲臅r(shí)間。檢查對(duì)象為全國范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣區(qū)級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，視情況可延伸檢查相關(guān)機(jī)構(gòu)和參保人。有業(yè)內(nèi)人士指出，此次國家醫(yī)保局飛檢主要針對(duì)問題多發(fā)或輿論關(guān)注度較高的領(lǐng)域。醫(yī)藥戰(zhàn)略營銷專家史立臣告訴時(shí)間財(cái)經(jīng)：“醫(yī)?；疬M(jìn)行飛檢往年就有，不過此前主要檢查是否合理使用和騙保。本次飛檢加入核酸和抗原檢測，部分原因是因?yàn)橛行﹨^(qū)域用醫(yī)?；鹬Ц逗怂釞z測或者抗原檢測，這是不允許的。此外，核酸檢測亂象應(yīng)該也在被查的范圍內(nèi)，有些地方核酸檢測已經(jīng)形成利益集團(tuán)了?！?/span>《2021年醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)快報(bào)》顯示，2021年末基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育保險(xiǎn)）累計(jì)結(jié)存36121.54億元。結(jié)余主要集中在部分人口流入的省份和地區(qū)。區(qū)別于大規(guī)模篩查、常態(tài)化檢測，對(duì)于現(xiàn)行公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)新冠核酸檢測的價(jià)格，國家醫(yī)保局明確各省份要將單人單檢降至不高于每人份16元，多人混檢統(tǒng)一降至不高于每人份5元。除了核酸檢測高耗材也是重點(diǎn)檢查對(duì)象相關(guān)媒體注意到，此次檢查除了將核酸檢測列為重點(diǎn)對(duì)象，還將對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析、高值醫(yī)用耗材（骨科、心內(nèi)科）等領(lǐng)域納入醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用（包括本地接收跨省異地就醫(yī)人員結(jié)算費(fèi)用），醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議履行及費(fèi)用審核與結(jié)算支付，以及通過偽造醫(yī)學(xué)相關(guān)資料、虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等方式騙取醫(yī)保基金行為進(jìn)行檢查。此外，還包括基金使用內(nèi)部管理情況，財(cái)務(wù)管理情況，病歷相關(guān)資料管理情況，藥品和醫(yī)用耗材購銷存管理情況，和分解住院、掛床住院、違反診療規(guī)范、串換項(xiàng)目、違規(guī)采購線下藥品、未按要求采購和使用國家組織集采中選產(chǎn)品等行為。據(jù)悉，通過抽簽方式確定參檢和被檢省份，其中北京、天津、上海、重慶四個(gè)直轄市交叉配組。除此之外，國家醫(yī)保局根據(jù)工作需要組隊(duì)對(duì)有關(guān)機(jī)構(gòu)開展專項(xiàng)飛行檢查，每組檢查時(shí)間控制在10天以內(nèi)。來 源 | 華醫(yī)網(wǎng)、新浪新聞、時(shí)間財(cái)經(jīng)、紅星新聞等版權(quán)歸原作者所有，若有違規(guī)、侵權(quán)請聯(lián)系我們
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