1961年利眠寧的上市標(biāo)志著苯二氮?類安眠藥物新時(shí)代的開始。這類藥物解除了無數(shù)患者的失眠煩惱，但也暴露出不少缺點(diǎn)如戒斷癥狀、心理依賴、藥物耐受性、引起認(rèn)知障礙等。

雖然如此，這類藥物目前在臨床上仍無可替代，因?yàn)檫@類藥物除了有鎮(zhèn)靜作用外，還有抗焦慮作用，在改善失眠癥狀方面被國內(nèi)外各大指南所推薦。

常見代表藥：地西泮、艾司唑侖、阿普唑侖、氯硝西泮。

1、地西泮（安定）：鎮(zhèn)靜作用相對(duì)較弱、起效慢，半衰期長，具有抗焦慮作用，對(duì)于早醒和驚醒后難以睡眠較有效。

2、艾司唑侖（舒樂安定）：口服吸收快，3小時(shí)后血藥濃度達(dá)到峰值，尤其適用于入睡困難者。

3、阿普唑侖（佳樂定）：其特點(diǎn)是在苯二氮?類藥物中抗焦慮作用最好，尤適用于焦慮性失眠和早覺醒。

4、氯硝西泮（氯硝安定）：特點(diǎn)是鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)，尤適用于頑固性失眠。

這類藥物相比安定類藥物其有受體專一性高，所以在治療劑量內(nèi)，通常不會(huì)影響認(rèn)知功能，另外，其產(chǎn)生藥物依賴性的風(fēng)險(xiǎn)低，一般不易導(dǎo)致日間困倦，這是其優(yōu)點(diǎn)。

其缺點(diǎn)是幾乎無抗焦慮作用，對(duì)于焦慮性失眠效果不如安定類，另外，其半衰期短，維持睡眠時(shí)間也短，主要用于入睡障礙或睡眠維持障礙者。

已批準(zhǔn)上市的藥物有唑吡坦、扎來普隆和佐匹克隆。

其他類

1、多塞平：其鎮(zhèn)靜作用是由于具有抗組胺特性，通常采用低劑量給藥，能改善睡眠時(shí)長和睡眠質(zhì)量，具有臨床耐受性良好，不易產(chǎn)生戒斷效應(yīng)的特點(diǎn)。國外指南的推薦是基于劑量為3mg及6mg的臨床研究，而在我國無低劑量的多塞平，只有25mg劑量規(guī)格，因此，常常需要掰開服用。

2、氟伏沙明：屬于5-HT受體再攝取抑制劑，能改善焦慮和抑郁而改善失眠癥狀，氟伏沙明還具有鎮(zhèn)靜作用，作用溫和，對(duì)失眠患者是一個(gè)較好的選擇。氟伏沙明與多塞平可增加相互的血藥濃度，因此兩者聯(lián)用起始服用劑量宜低。

3、米氮平：小劑量米氮平具有鎮(zhèn)靜作用，可以用于治療失眠和催眠藥物停藥后的失眠反彈。

4、曲唑酮：小劑量的曲唑酮抗抑郁作用比較弱，但催眠作用比較強(qiáng)。

5、奧氮平：為第二代抗精神藥物，通過拮抗組胺受體發(fā)揮鎮(zhèn)靜作用，可用于治療矛盾性失眠，但宜短期小劑量使用，不宜長時(shí)間服用。

6、阿戈美拉?。?/span>既是褪黑素受體激動(dòng)劑，也是5-HT受體拮抗劑，因此，具有抗抑郁和催眠雙重作用，能夠改善抑郁障礙相關(guān)性失眠。

總之，長期失眠患者應(yīng)在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范性治療，切勿擅自用藥或加量；長期用藥容易導(dǎo)致依賴性，應(yīng)通過心理和行為治療，逐漸減少藥物的依賴并停藥；不提倡藥物連續(xù)治療，提倡間歇治療或按需治療（抗抑郁藥除外）；長期用藥者應(yīng)避免突然終止藥物治療，以減少藥物反彈，減量的方法有減少藥物劑量或變更為間歇治療。