頸椎問盤突出癥是指在頸椎間盤退變的基礎(chǔ)上因輕微外力導(dǎo)致椎間盤突出而致頸髓和頸神經(jīng)根受壓的綜合征，是脊柱骨科中常見的疾病。治療頸椎間盤突出癥一般采用非手術(shù)治療和手術(shù)治療，若經(jīng)長(zhǎng)期非手術(shù)治療無效、反復(fù)發(fā)作或者出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙的情況需要進(jìn)行手術(shù)治療。目前手術(shù)治療頸椎間盤突出癥是解決頸脊髓及神經(jīng)根受壓最確切、最有效的手段。脊柱外科經(jīng)過幾十年的發(fā) 展，手術(shù)技術(shù)不斷發(fā)展及新設(shè)備的不斷出現(xiàn)，頸椎間盤突出癥的手術(shù)治療方案也逐漸呈現(xiàn)多樣化?，F(xiàn)將前路、后路、人工頸椎間盤置換術(shù)及微創(chuàng)手術(shù)治療頸椎椎間盤突出的手術(shù)體會(huì)分析如下：

傳統(tǒng)前路融合手術(shù)： 傳統(tǒng)前路融合手術(shù)一般是指頸椎間盤切除融合術(shù)，是通過頸前路切除頸椎問盤，直接解除了突出的頸 椎間盤對(duì)頸髓的壓迫，然后通過椎間植骨、鋼板內(nèi)固定增加頸椎的穩(wěn)定性，從而取得了良好的臨床治療效 果。

頸椎間盤置換術(shù) ：人工頸椎間盤置換術(shù)是一種治療頸椎退變性疾病并且能夠改善患者的臨床癥狀和保留階段性活動(dòng)度的一種非融合技術(shù)。主要適應(yīng)癥：中青年患者、 病變椎間隙高度正?；颊?、頸椎生理彎度存在患者、椎體活動(dòng)度退變患者、多階段病變患者、鄰近階段出現(xiàn)輕 度退變并出現(xiàn)脊髓及神經(jīng)根臨床癥狀患者，對(duì)于合并有廣泛椎管狹窄、頸椎創(chuàng)傷及明顯階段不穩(wěn)、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、頸椎后凸畸形明顯椎間隙狹窄等不適宜采用這種方法。

后路手術(shù) ：頸椎間盤突出癥后路開放手術(shù)是指后路椎板切開切除突出問盤髓核，并行頸椎側(cè)塊螺釘固定的手術(shù)方法，對(duì)于單純外側(cè)型椎間盤突出可采用半椎板及部分關(guān)節(jié)突切除術(shù)，通過減壓孔摘除壓迫神經(jīng)根之椎間盤組織。

微創(chuàng)手術(shù)： 隨著微創(chuàng)脊柱外科手術(shù)技術(shù)和方法的不斷涌現(xiàn)， 頸椎間盤突出的微創(chuàng)手術(shù)治療也越來越得到業(yè)內(nèi)認(rèn)可，手術(shù)開展也越來越多。微創(chuàng)手術(shù)包括等離子消融術(shù)、射頻聯(lián)合臭氧注射、椎前盤內(nèi)鏡下的頸椎間盤髓核摘除術(shù)等。

綜上所述，本人認(rèn)為前路頸椎問盤切除減壓融合是治療頸椎間盤突出癥的經(jīng)典術(shù)式，但是該手術(shù)方式在術(shù)后可能發(fā)生鄰近階段退變加速、椎間融合失敗、椎間隙高度降低、頸椎失穩(wěn)、吞咽困難、活動(dòng)度下降、異位骨化等并發(fā)癥。頸椎間盤置換術(shù)可能發(fā)生假體松 動(dòng)、假體周圍骨化、椎體前后緣骨化等并發(fā)癥。后路手術(shù)開放手術(shù)經(jīng)驗(yàn)不多，這種可能存在如需要廣泛剝離椎旁肌造成椎旁肌去血管神經(jīng)化、術(shù)后潛在 頑固性疼痛等問題。微創(chuàng)技術(shù)有一定發(fā)展，但是還是存在一定局限性，還不能廣泛使用。隨著脊柱內(nèi)鏡技術(shù)的不斷改進(jìn)，影像學(xué)技術(shù)、醫(yī)療設(shè)備性能不斷提高， 手術(shù)技術(shù)的不斷提高，微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)也將得到進(jìn)一步 應(yīng)用和發(fā)展。