預(yù)防手術(shù)差錯(cuò)，是手術(shù)室安全和風(fēng)險(xiǎn)管理的重點(diǎn)。世界衛(wèi)生組織啟動(dòng)了一項(xiàng)供手術(shù)團(tuán)隊(duì)使用的手術(shù)安全核對表，在世界個(gè)示范點(diǎn)對千名患者試用的初步結(jié)果顯示，使用手術(shù)安全核對表后，患者接受經(jīng)過驗(yàn)證標(biāo)準(zhǔn)的外科治療符合率從提高到，在有的醫(yī)院中，此種符合率接近。本院根據(jù)提出的“加強(qiáng)手術(shù)管理，正確手術(shù)安全”這一主題，并結(jié)合本院多年來開展醫(yī)療質(zhì)量與安全工作評價(jià)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，自行設(shè)計(jì)手術(shù)安全核對表，經(jīng)臨床應(yīng)用，效果良好，現(xiàn)介紹如下。

全科護(hù)士認(rèn)真討論，認(rèn)為要嚴(yán)防手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤，必須加強(qiáng)麻醉手術(shù)前、皮膚切開前的認(rèn)真核對，患者離開手術(shù)間前做好確認(rèn)，使手術(shù)醫(yī)生、麻醉師和手術(shù)護(hù)士共同監(jiān)督手術(shù)中的各個(gè)細(xì)節(jié)。在此基礎(chǔ)上，總結(jié)了三個(gè)環(huán)節(jié)的核對工作，制作成表格，并征求外科、婦產(chǎn) 科、耳鼻咽喉科醫(yī)生及麻醉科醫(yī)生的意見進(jìn)行修改，最后上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)使用。 

手術(shù)安全核對表的查對由巡回護(hù)士負(fù)責(zé)監(jiān)督和管理，核查必須按步驟依次進(jìn)行，不得提前填寫表格。按核對表提示認(rèn)真實(shí)施麻醉開始前、皮膚切開前的各項(xiàng)核對，將核對結(jié)果在相應(yīng)項(xiàng)目后“口”內(nèi)打“√”。手術(shù)結(jié)束后，麻醉師、手術(shù)醫(yī)生、巡回護(hù)士共同確認(rèn)，記錄手術(shù)名稱、標(biāo)識標(biāo)本， 護(hù)士向所有成員口頭核對以下內(nèi)容：器械、敷料、縫針等數(shù)目，有無引流管及導(dǎo)尿管，患者去向，然后各自在相應(yīng)處簽名。手術(shù)安全核對表最終由手術(shù)室管理，每月底由手術(shù)室護(hù)士對患者進(jìn)行并發(fā)癥等相關(guān)資料的隨訪。

使用手術(shù)安全核對表，患者接受經(jīng)過驗(yàn)證標(biāo)準(zhǔn)的外科診療，提高了醫(yī)療的安全性和可靠性，既預(yù)防手術(shù)差錯(cuò)的發(fā)生，亦有效提高了患者對手術(shù)室工作的信任及滿意度；手術(shù)團(tuán)隊(duì)對手術(shù)安全共同負(fù)責(zé)，麻醉師、手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士三方互相協(xié)助與監(jiān)管，各司其職，各負(fù)其責(zé)，將安全死角降低到最低；應(yīng)用手術(shù)安全核對表，能保證資料的準(zhǔn)確、可靠、全面，一旦發(fā)生醫(yī)療**，可作為舉證材料，亦有利于對手術(shù)差錯(cuò)的原因進(jìn)行分析；提高了手術(shù)室護(hù)士的工作責(zé)任心及法律意識。 手術(shù)安全核對表內(nèi)容要不斷完善 核對表經(jīng)使用，發(fā)現(xiàn)內(nèi)容不夠全面，如血型核對、罕見血型的術(shù)前準(zhǔn)備、是否有傳染病需要隔離等未列入核對表內(nèi)。因此，對手術(shù)安全核對表的使用要定期總結(jié)、不斷修正，以適應(yīng)實(shí)際需要。

參考文獻(xiàn)：

1.王菁,覃旱霞《手術(shù)安全核查表》在手術(shù)室安全管理中的應(yīng)用體會(huì) . 醫(yī)藥前沿, 2016 ,6 (30) :233-234