為防止發(fā)生氣壓傷,采用小潮氣量通氣,使分鐘通氣量減少,允許動(dòng)脈血二氧化碳分壓有所升高。目前將實(shí)施小潮氣量通氣(4~7ml/kg)而引起的高碳酸血癥稱為“允許性高碳酸血癥”。一般認(rèn)為采用“允許性高碳酸血癥”時(shí),動(dòng)脈血二氧化碳分壓維持在5.33~10.7kPa,同時(shí)pH>7.20是可接受的。如潮氣量逐漸減少,使二氧化碳分壓逐步升高,通過(guò)代償機(jī)制調(diào)節(jié)患者常能耐受。當(dāng)pH值低于7.20時(shí),可適當(dāng)補(bǔ)充碳酸氫鈉糾正。
實(shí)施允許性高碳酸血癥的推廣反映了急性呼吸窘迫綜合征(**S)通氣策略的重大調(diào)整。其優(yōu)點(diǎn)是小潮氣量可防止肺泡容積過(guò)大及跨壁壓過(guò)高,防止氣壓傷。但高碳酸血癥可引起酸中毒、腦及外周血管擴(kuò)張,因此,近期發(fā)生的腦血管意外、腦水腫和顱內(nèi)高壓患者為禁忌證。另外清醒患者多不耐受,需使用鎮(zhèn)靜、肌松劑,使臨床處理復(fù)雜化。目前較正常稍偏低的潮氣量為較多危重病醫(yī)學(xué)醫(yī)師所接受。