12月3日，美國臨床腫瘤學(xué)會(ASCO)在《臨床腫瘤學(xué)雜志》(J Clin Oncol)上在線發(fā)布了《ASCO年度報(bào)告：2012臨床腫瘤學(xué)進(jìn)展》。自2005年以來，每年ASCO都會對可能極大影響癌癥診療的臨床研究進(jìn)展進(jìn)行獨(dú)立回顧，以記錄臨床腫瘤學(xué)研究中的突出進(jìn)展和顯著趨勢。今年的ASCO臨床腫瘤學(xué)進(jìn)展共納入了87項(xiàng)進(jìn)展，其中17項(xiàng)為重大進(jìn)展(major advances)，其余為主要進(jìn)展(notable advances)。

    繼續(xù)抗癌之路

    當(dāng)您閱讀本篇報(bào)告時，我希望您也能分享我的熱情和驕傲。從以下幾點(diǎn)可以看出，對于美國數(shù)百萬的癌癥患者，我們?nèi)〉昧硕啻蟮倪M(jìn)展：①目前美國2/3的癌癥患者在診斷后可存活至少5年，與上世紀(jì)70年代的約1/2相比大大提高；②自上世紀(jì)90年代以來，美國癌癥死亡率已下降18%，其不斷上升的趨勢已被逆轉(zhuǎn)；③由于更好的癥狀控制和更少的治療副作用，癌癥患者更有可能過上積極、充實(shí)的生活。

    臨床癌癥研究的重要性

    如果沒有臨床研究，這一驅(qū)動癌癥治療不斷前進(jìn)的引擎，上述趨勢及本文中的進(jìn)展幾乎是不可想象的?？萍歼M(jìn)步，以及我們對患者個體的腫瘤分子學(xué)特征和腫瘤生長環(huán)境的不斷認(rèn)識，為患者帶來了新的希望。臨床研究是將最前沿的實(shí)驗(yàn)室成果轉(zhuǎn)化為臨床治療的關(guān)鍵，從而改善患者生存。但是癌癥仍是一大挑戰(zhàn)，許多癌癥直到晚期才被發(fā)現(xiàn)，很多治療措施也收效甚微。目前，每年美國仍有超過50萬人被癌癥奪走生命，全球的癌癥負(fù)擔(dān)也在迅速增長。

    搭建征服癌癥的橋梁

    為了征服癌癥，我們需要搭建一座橋梁，使科學(xué)進(jìn)展能更快地被用于臨床實(shí)踐，使我們能夠?qū)崟r地分享自己擁有的信息和目前所做的工作，從而在世界范圍內(nèi)改善癌癥診療，ASCO在這方面做了大量的工作。

    最后，請和我一起慶祝這些抗癌治療的最新進(jìn)展，并一如既往地支持癌癥研究，數(shù)百萬患者正翹首以待！

    血液和淋巴系統(tǒng)腫瘤

    來那度胺維持治療延緩MM干細(xì)胞移植后復(fù)發(fā)

    關(guān)于干細(xì)胞移植后的多發(fā)性骨髓瘤(MM)，兩項(xiàng)Ⅲ期研究顯示，來那度胺維持治療可顯著延長腫瘤平均復(fù)發(fā)時間及至疾病進(jìn)展時間(TTP)。(N Engl J Med 2012，366:1782，1759)

    乳腺癌

    T-DM1改善HER2陽性乳腺癌患者生存

    一項(xiàng)國際隨機(jī)Ⅲ期研究顯示，對于曲妥珠單抗治療失敗后的人表皮生長因子受體2(HER2)陽性局部進(jìn)展或轉(zhuǎn)移性乳腺癌，與卡培他濱+拉帕替尼相比，抗體-藥物復(fù)合體T-DM1治療可延長患者的TTP，且其2年生存率也較優(yōu)。(N Engl J Med 2012，367:1783)

    兩種HER2靶向藥物聯(lián)合一線治療優(yōu)于單藥

    Ⅲ期研究顯示，曲妥珠單抗及多西他賽聯(lián)合帕妥珠單抗可顯著延緩初治轉(zhuǎn)移性乳腺癌的疾病進(jìn)展，該方案已獲FDA批準(zhǔn)。(N Engl J Med 2012，366:109)

    依西美坦聯(lián)合依維莫司延緩乳腺癌進(jìn)展

    隨機(jī)Ⅲ期研究顯示，對芳香化酶抑制劑治療后疾病進(jìn)展的激素受體陽性進(jìn)展期乳腺癌，與聯(lián)合安慰劑相比，依西美坦聯(lián)合依維莫司可顯著延長中位TTP，該方案已獲FDA批準(zhǔn)。(N Engl J Med 2012，366:520)

    胃腸道腫瘤

    術(shù)前化放療延長食管癌患者OS期

    針對食管及胃食管結(jié)合部腺癌、鱗癌及大細(xì)胞未分化癌患者的Ⅲ期研究顯示，術(shù)前化療(卡鉑+紫杉醇)聯(lián)合放療可顯著改善患者的完全緩解(CR)率及總生存(OS)期。(N Engl J Med 2012，366: 2074)

    Regorafenib可延長mCRC患者OS期

    Ⅲ期CORRECT研究顯示，與聯(lián)合安慰劑相比，最佳支持治療(BSC)聯(lián)合多靶點(diǎn)藥物regorafenib治療標(biāo)準(zhǔn)治療后進(jìn)展的轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌(mCRC)可顯著延長患者OS期。[J Clin Oncol 2012，30(增刊4，LBA385)]

    泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤

    Enzalutamide延長前列腺癌患者生存期

    針對多西他賽治療后的去勢抵抗性前列腺癌(CRPC)患者的多中心Ⅲ期研究顯示，與安慰劑相比，雄激素受體抑制劑enzalutamide可延長患者的中位OS期。(N Engl J Med 2012，367:1187)

    婦產(chǎn)科腫瘤

    化療聯(lián)合貝伐珠單抗對鉑類抵抗性卵巢癌有效

    Ⅲ期AURELIA研究顯示，對曾接受含鉑類化療的卵巢癌患者，與單純化療相比，選擇性標(biāo)準(zhǔn)化療(聚乙二醇脂質(zhì)體多柔比星、拓?fù)涮婵祷蜃仙即济恐芊桨?聯(lián)合貝伐珠單抗，可顯著延長患者中位TTP。[J Clin Oncol 2012，30:327s(增刊， LBA5002)]

    頭頸部腫瘤

    Cabozantinib顯著延緩甲狀腺髓樣癌進(jìn)展

    Ⅲ期研究顯示，多靶點(diǎn)抑制劑cabozantinib可延長侵襲性、不可手術(shù)、局部進(jìn)展或轉(zhuǎn)移性甲狀腺髓樣癌(MTC)患者TTP。[J Clin Oncol 2012，30:358s(增刊， 5508)]

    肺癌

    聯(lián)合化療可延長進(jìn)展期NSCLC患者生存期

    Ⅲ期研究顯示，對于體能狀態(tài)評分為2的初治進(jìn)展期非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者，卡鉑聯(lián)合培美曲塞可顯著延長OS期。[J Clin Oncol 2012，30: 481s(增刊， 7506)]

    黑色素瘤和皮膚癌

    阻斷hedgehog通路可阻止基底細(xì)胞癌生長

    一項(xiàng)Ⅱ期研究顯示，hedgehog通路抑制劑vismodegib可減輕基底細(xì)胞癌患者的腫瘤負(fù)擔(dān)，并阻斷新發(fā)腫瘤的生長。(N Engl J Med 2012，366:2180)

    肉瘤

    Pazopanib可延緩化療抵抗性軟組織肉瘤進(jìn)展

    多中心國際Ⅲ期研究顯示，對于標(biāo)準(zhǔn)化療后進(jìn)展的轉(zhuǎn)移性軟組織肉瘤，酪氨酸激酶抑制劑pazopanib可延長患者中位TTP。(Lancet 2012，379:1879)

    預(yù)防及篩查

    軟式乙狀結(jié)腸鏡篩查減少CRC相關(guān)死亡

    一項(xiàng)大型研究顯示，對于55～74歲人群，軟式乙狀結(jié)腸鏡篩查可使其總結(jié)直腸癌死亡率下降26%，發(fā)病率下降21%。(N Engl J Med 2012，366:2345)

    患者及幸存者關(guān)懷

    奧氮平可控制爆發(fā)性化療相關(guān)惡心嘔吐

    Ⅲ期研究發(fā)現(xiàn)，對接受高致吐性化療發(fā)生爆發(fā)性化療所致惡心嘔吐(CINV)的患者，奧氮平控制惡心、嘔吐效果顯著。[J Clin Oncol 2012，30: 582s(增刊， 9064)]

    度洛西汀可減輕化療所致外周神經(jīng)痛

    Ⅲ期研究顯示，對奧沙利鉑/紫杉醇化療所致外周神經(jīng)病變(CIPN)疼痛，初期給予度洛西汀可有效緩解。[J Clin Oncol 2012，30:570s(增刊， CRA9013)]

    老年癌癥患者關(guān)懷

    發(fā)現(xiàn)影響老年癌癥患者化療安全性的因素

    一項(xiàng)研究評估了70歲以上欲化療的癌癥患者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，進(jìn)展期疾病、低營養(yǎng)評分、患者活動能力差可預(yù)測化療＜6個月的死亡風(fēng)險。(J Clin Oncol 2012，30:1829)

    揭示預(yù)測老年患者化療副作用的危險因素

    一項(xiàng)觀察性研究針對老年癌癥患者，開發(fā)出一種評分系統(tǒng)和危險分層模型，以區(qū)分老年患者出現(xiàn)化療副作用的危險。(J Clin Oncol 2011，29:3457)