通過血液中的腎濾過指標(biāo)來評(píng)估腎小球?yàn)V過率（GFR），是評(píng)價(jià)腎臟功能、診斷腎臟疾病和衡量腎病進(jìn)程的標(biāo)準(zhǔn)方法。濾過率高說明腎臟功能健康，而濾過率低說明患有腎臟疾病。

　　5月9日的JAMA雜志上公布，約翰.霍普金斯大學(xué)布隆博格公共衛(wèi)生學(xué)院的研究人員發(fā)現(xiàn)，比起目前使用最廣泛的方法，使用新的CKD-EPI方程估算GFR，能更好的評(píng)估腎臟疾病和死亡風(fēng)險(xiǎn)。研究發(fā)現(xiàn)用CKD-EPI方程估算GFR能更有效的關(guān)注重要因素，從而改善對(duì)患者未來風(fēng)險(xiǎn)和腎病治療的評(píng)估。

　　美國(guó)有超過92%的實(shí)驗(yàn)室在使用1999年提出的MDRD研究方程計(jì)算GFR。這項(xiàng)檢測(cè)每年實(shí)施超過3億，通過病人的年齡、性別、種族和血清中肌酐serum creatinine水平來計(jì)算GFR，是一種衡量血液中產(chǎn)生的分子垃圾的方法。CKD-EPI方程也與MDRD 研究方程使用同樣的數(shù)據(jù)來計(jì)算GFR。

　　在這項(xiàng)研究中，GFR評(píng)分被分為六類，分別與不同時(shí)期的腎病相對(duì)應(yīng)。GFR90以上說明腎臟功能健康，GFR15以下說明腎臟功能喪失應(yīng)開始進(jìn)行透析治療。研究人員用這兩種計(jì)算方式評(píng)估了超過100萬研究對(duì)象的數(shù)據(jù)，來比較所得出的GFR。布隆博格學(xué)院傳染病系的助理科學(xué)家Kunihiro Matsushita說，通過比較在死亡組和需要透析組，其中包括大范圍的研究組和亞組數(shù)據(jù)，證明研究發(fā)現(xiàn)新的CKD-EPI方程，在評(píng)估未來風(fēng)險(xiǎn)方面一直比舊MDRD研究方程好。而且，在死亡組、需要透析組以及其他各個(gè)類別的數(shù)據(jù)結(jié)果同樣證明了這一結(jié)論。

　　這項(xiàng)研究結(jié)果顯示，約三分之一的輕/中度(GFR of 30-89)腎病患者通過CKD-EPI方程得到的分級(jí)，比通過MDRD方程得到的GFR分級(jí)高。同樣，在根據(jù)影響腎病風(fēng)險(xiǎn)的其他因素做出調(diào)整后，這個(gè)人群死亡或發(fā)展到末期腎病的風(fēng)險(xiǎn)要低1.3-2倍。在使用CKD-EPI方程時(shí)，只有少于0.7%的參與者被移到更低的GFR等級(jí)。

　　該研究的作者Tufts醫(yī)學(xué)中心的腎臟學(xué)主任Andrew Levey表示，CKD-EPI方程發(fā)展了將近十年，自從2009年該方程發(fā)表以來，基于所能收集到的幾乎全世界的腎臟功能數(shù)據(jù)，已有不少研究確認(rèn)它比MDRD研究方程能更好的評(píng)估腎臟功能。而現(xiàn)在終于有了決定性的證據(jù)，來說明CKD-EPI方程能進(jìn)行更好的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)期。

　　該項(xiàng)目由慢性腎臟病預(yù)后聯(lián)盟完成，該聯(lián)盟包括兩百多名研究人員對(duì)來自40個(gè)國(guó)家的數(shù)據(jù)分別進(jìn)行分析，該聯(lián)盟的主要研究者，布隆博格學(xué)院傳染病系教授Josef Coresh博士表示，“令人影響深刻的是，在這么大范圍且這么多類別的數(shù)據(jù)中，得出的結(jié)論都是如此一致。一個(gè)基于大范圍綜合性的研究，在這一領(lǐng)域得出強(qiáng)有力的結(jié)論，這能大大縮短不同實(shí)驗(yàn)室使用不同方程出報(bào)告的過程，從而促進(jìn)新公式的推廣使用。”在2011年美國(guó)只有4%的實(shí)驗(yàn)室轉(zhuǎn)為使用這種新方程評(píng)估腎臟功能，而這一研究結(jié)論的公布將會(huì)加速這個(gè)趨勢(shì)。