英國正在進(jìn)行60年來最大"醫(yī)改"以解決"看病難"

    雖然看病免費，但倫敦人卻仍有一肚子苦水：不是急病候診需排長隊，有些病等排到時都已經(jīng)快好了。免費看病可能帶來醫(yī)療需求膨脹，而全民免費醫(yī)療的經(jīng)費大部分來自財政，在經(jīng)濟不好的形勢下更是造成財政不堪重負(fù)。解決“看病難”也成了英國**要面對的問題。當(dāng)前英國正在進(jìn)行60年來最重大的一次“醫(yī)改”，具體將會怎樣進(jìn)行？對廣東完善醫(yī)療保障體系又有哪些啟示？

    難

    簡單疾病要轉(zhuǎn)手七八人

    英國的“國民健康服務(wù)（NHS）”體系創(chuàng)立于1948年，在世界各國率先實現(xiàn)全民免費醫(yī)療。該體系通過“首診在基層”的全科醫(yī)生作為“守門人”，病重的再轉(zhuǎn)介給大的綜合醫(yī)院，除處方費及牙醫(yī)等少數(shù)項目外，居民基本不用花錢。然而，由于該體系絕大部分經(jīng)費來自財政，近年面對日益膨脹的醫(yī)療需求，已開始不堪重負(fù)，突出表現(xiàn)就是“不是急病排長隊”。

    這一點，倫敦大學(xué)的中國留學(xué)生周同學(xué)有切身體會。有一次他高燒39℃，想請全科醫(yī)生來照看，但當(dāng)時是周六晚上7時，學(xué)校門診處大門緊鎖，打醫(yī)生電話無人接聽。同伴撥打了當(dāng)?shù)鼐o急電話999，接線員了解大概后，說這樣的情況不屬于需要救護(hù)車的類型，但可以派一名醫(yī)生過來，并說20多分鐘后抵達(dá)?？墒?，接下來一個小時里，同伴不停地打999，卻依舊等不到醫(yī)生。這時周同學(xué)呼吸急促，情況更加嚴(yán)重了，同伴再次致電999，終于答應(yīng)派救護(hù)車了，但等了半小時救護(hù)車仍然未到。最終，周同學(xué)與同伴不得不自行打的到醫(yī)院看急診，當(dāng)時已是晚上10點，周同學(xué)病情也趨于穩(wěn)定。在進(jìn)行評估之后周同學(xué)被分類在普通候診區(qū)，前后的急診病人包括臉部受傷、手部受傷的病人，以流血傷害為主。當(dāng)時的隊伍有20人左右，等排到周同學(xué)時已是凌晨1點。此時他已開始自然退燒。在領(lǐng)了一些退燒藥后便離開了醫(yī)院。

    “表面看是免費，實際上成本卻很高。”從事咨詢工作的Patrick Lolein告訴羊城晚報記者，有時很簡單的問題，需要看七八個無關(guān)的人才能看到需要的醫(yī)生，整個NHS的運作成本很高。而他在亞洲一些國家看病，雖然要花錢，但一下就可以看到需要的醫(yī)生。

    很多英國普通民眾已意識到NHS的可持續(xù)性問題。年近六旬的商人Mick Hirst對記者說，他的太太剛做完一個手術(shù)，他個人對NHS非常滿意，“但對整個英國而言，反正免費誰都想多用，而且老年人越來越多，現(xiàn)在經(jīng)濟又不好，NHS需要那么多資源維持，肯定會越來越難”。

    改

    降低45%的醫(yī)療管理成本

    為了提高NHS的運作效率，歷屆英國**都想了很多辦法。現(xiàn)屆英國**上臺后，目前正在推進(jìn)被視為NHS體系60年來最重大的一次“醫(yī)改”。

    據(jù)了解，這一改革核心是建立內(nèi)部競爭機制，以降低費用、提高效率。方案包括將為患者安排就診醫(yī)療機構(gòu)的責(zé)任交給社區(qū)全科醫(yī)生和由他們組成的全科醫(yī)生公會；撤銷負(fù)責(zé)管理醫(yī)療衛(wèi)生撥款的初級醫(yī)療機構(gòu)，將國家醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的管理成本降低45％；除定點醫(yī)院之外，讓患者有更多選擇，相當(dāng)于看病的錢主要還是來自財政，但每個全科醫(yī)生或者醫(yī)療機構(gòu)要想拿得更多錢，就要看誰的服務(wù)態(tài)度好、醫(yī)療水平高。據(jù)悉，這個方案目前還在艱難推進(jìn)中。

    針對看病排長隊的問題，NHS也作了很多人性化的調(diào)整。比如開設(shè)了“Walk in Service（隨到隨診）”中心，一些小外傷不需預(yù)約全科醫(yī)生就能處理。NHS提供了良好的信息咨詢系統(tǒng)，其官方網(wǎng)站上從如何注冊家庭醫(yī)生到患者的權(quán)利及如何投訴等，一應(yīng)俱全。此外，NHS還提供了7天24小時的熱線電話服務(wù)，由經(jīng)驗豐富的醫(yī)務(wù)人員為患者提供咨詢。據(jù)介紹，熱線電話服務(wù)每年為190萬人節(jié)省大量的等候時間。

    一位奧運特約記者曾撥打過這個免費電話。據(jù)介紹，咨詢醫(yī)生問了他許多問題，包括出現(xiàn)癥狀的時間，采取過的措施等等，十分詳細(xì)。最終，咨詢醫(yī)生判斷病情后，并建議在預(yù)約醫(yī)生的前提下去附近的藥店買藥治療，并叮囑他一旦有任何癥狀，及時打電話咨詢。不同于需要預(yù)約和排長隊等候家庭醫(yī)生和重病才能進(jìn)入的醫(yī)院門診，NHS熱線電話提供的咨詢服務(wù)比較有效。