利培酮致粒細(xì)胞減少很罕見(jiàn)。利培酮片為苯并異惡唑衍生物，是新一代的抗精神病藥，是強(qiáng)有力的D2拮抗劑，可以改善精神分裂癥的陽(yáng)性癥狀，但它引起的運(yùn)動(dòng)功能抑制，以及強(qiáng)直性昏厥都要比經(jīng)典的抗精神病藥少?，F(xiàn)報(bào)告一例利培酮致粒細(xì)胞減少病例如下：

    一般資料：患者，女，20歲，無(wú)業(yè)。

    病史：患者于2008年下半年不明原因緩氣自笑，喃喃自語(yǔ)，有時(shí)對(duì)空謾罵，眠差。曾與當(dāng)年再黃岡康泰醫(yī)院住院治療，診斷為精神分裂癥，予利培酮4mg/d治療約6個(gè)月，療效好轉(zhuǎn)。因間斷服藥，2個(gè)月后患者病情逐漸加重，表現(xiàn)自語(yǔ)，自笑，不與人交往，發(fā)呆，生活懶散，睡眠差，經(jīng)常外跑由民警送回家。家人于2010年11月16日將其送入我院治療。

    體格檢查及神經(jīng)系統(tǒng)檢查：未發(fā)現(xiàn)明顯異常。

    精神檢查：意識(shí)清晰，衣著不整，定向力完整；檢查欠合作，言語(yǔ)單調(diào)、刻板，偶以搖頭或點(diǎn)頭示意，自言自語(yǔ)，內(nèi)容不清，稱有很多聲音講她壞話，自己的想法別人都知道；注意力不集中，智能無(wú)明顯異常；無(wú)故發(fā)笑，情感反應(yīng)不協(xié)調(diào)，無(wú)自知力。

    輔助檢查：白細(xì)胞8.0×109/L ，肝功能、甲乙肝免疫、血糖、心電圖及腦電圖檢查未見(jiàn)明顯異常。

    診斷：符合中國(guó)精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

    治療經(jīng)過(guò)：給予口服利培酮2mg/d，第3天加至4mg/d,第7天加至6mg/d。
    治療第5周精神癥狀基本緩解。
    入院第7天復(fù)查血常規(guī)，白細(xì)胞4.7×109/L。
    治療第10天患者出現(xiàn)雙上肢震顫﹑肌張力增高，給予苯海索4mg/d口服10d后癥狀消失，停用苯海索。
    治療第35天復(fù)查血常規(guī)，白細(xì)胞1.9×109/L，給予口服利可君120mg/d，次日復(fù)查血常規(guī)，白細(xì)胞1.5×109/L，即停用利培酮，并加用小檗胺168mg/d口服，4d后查白細(xì)胞8.4×109/L。

    討論：該患者服用利培酮致粒細(xì)胞減少，其作用機(jī)制尚不明確。在使用抗精神病藥時(shí)若發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)有下降的趨勢(shì)，應(yīng)注意定期復(fù)查血常規(guī)，最好1周內(nèi)復(fù)查，盡可能做到早發(fā)現(xiàn)﹑早處理，避免出現(xiàn)粒細(xì)胞減少或缺乏導(dǎo)致的不良后果。