游泳池肉芽腫（Swimming pod granloma）病原體為海魚分枝桿菌（海分枝桿菌）。海分枝桿菌是一種緩慢生長的光照產(chǎn)色菌，常與水生環(huán)境中損傷，或在水中被漁或漁具損傷相關(guān)?！?0%的患者感染部位為上肢。皮損常發(fā)生于皮膚表面損傷后一周至2月（平均2-3周），典型損害為無痛性炎癥性結(jié)節(jié)或斑塊，可形成潰瘍，溢出黃色液體，陳舊性皮損可成疣塊。通常皮損沿淋巴管擴(kuò)展，繼發(fā)性結(jié)節(jié)的發(fā)生模式類似孢子絲菌病。海分枝桿菌感染表現(xiàn)為從膿腫到肉芽腫的常見組織學(xué)演變過程，但很少見到寬長的桿菌。無干酪樣壞死，但可見到纖維素樣壞死。郎汗細(xì)胞可多可少。周圍真皮內(nèi)可見到淋巴組織細(xì)胞浸潤。其上表皮角化不全、棘層肥厚或潰瘍形成。可見假上皮瘤樣增生。

    診斷

    1.潛伏期約3周。

    2.發(fā)病年齡：多見于兒童和青年。

    3.好發(fā)部位：手、足、踝、膝、肘等處。

    4.皮疹特點(diǎn)：多為單發(fā)，初為紅褐色丘疹、小結(jié)節(jié)或斑塊，少數(shù)可形成潰瘍。皮損發(fā)生于四肢末端，表現(xiàn)似疣狀皮膚結(jié)核。若發(fā)生于顏面部，則似尋常狼瘡。

    5.自覺癥狀：多數(shù)無自覺癥狀?？捎芯植窟低?。

    6.病理改變：與結(jié)核性肉芽腫相似，但無干酪樣壞死?？顾崛旧梢婇L而粗的抗酸桿菌，數(shù)目少。

    鑒別診斷

    應(yīng)與疣狀皮膚結(jié)核、著色真菌病、孢子絲菌病鑒別。

    1. 疣狀皮膚結(jié)核：先為丘疹，后漸成結(jié)節(jié)，形成中央網(wǎng)狀瘢痕，疣狀邊緣，四周紅暈。病檢中可見干酪樣壞死。

    2. 著色真菌?。簱p害為斑塊狀疣狀增生，炎癥較明顯，作真菌培養(yǎng)或病理檢查可找到真菌。

    3. 孢子絲菌?。簱p害為單個(gè)或沿淋巴管排列的多個(gè)結(jié)節(jié)，結(jié)核菌素試驗(yàn)（－），真菌培養(yǎng)（+）。

    治療

    一般可自行消退，但常需2～3年。

    1. 利福平利福平，每日450mg，口服。

    2. 二甲胺四環(huán)素（美滿霉素） 100mg，每日2次。

    3. 溫?zé)岑煼ǎ和笩岑煼?、紅外線照射、溫濕敷等，?？商岣忒熜?。

    4. 其他：結(jié)核菌苗或本菌菌苗療法亦有一定療效。