近年來，全國醫(yī)院用藥增長率有所放緩，但仍呈現(xiàn)增長勢頭。自2015年全面啟動城市公立醫(yī)院改革以來，安徽綜合醫(yī)改試點工作取得重要進(jìn)展和階段性成效。如今安徽又有新動作：11月8日，安徽衛(wèi)計委發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)重點監(jiān)控藥品管理的通知》（下稱《通知》），《通知》指出每月對重點監(jiān)控藥品及采購金額排名前10的藥品開展專項處方點評，及時發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題。

  《通知》指出，各級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)重點監(jiān)控藥品臨床應(yīng)用管理，落實臨床藥師處方審核制度。對藥品調(diào)劑中發(fā)現(xiàn)不適宜用藥的，要告知開具處方醫(yī)師，并請其確認(rèn)或重新開具處方；對嚴(yán)重不合理用藥或用藥錯誤的，拒絕調(diào)劑，并履行告知、記錄和報告等規(guī)定。

  各級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要依據(jù)《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》，加強(qiáng)處方點評體系建設(shè)，并結(jié)合本機(jī)構(gòu)藥事管理和藥物臨床應(yīng)用管理現(xiàn)狀，每月對重點監(jiān)控藥品及采購金額排名前10的藥品開展專項處方點評，及時發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，跟蹤管理，持續(xù)改進(jìn)。

  各級衛(wèi)生計生行政部門每季度對采購金額排名前10的重點監(jiān)控等藥品，組織藥事管理質(zhì)量控制中心等開展第三方處方點評。省屬醫(yī)院重點監(jiān)控藥品第三方處方點評由省藥事管理質(zhì)量控制中心負(fù)責(zé)。

  公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將重點監(jiān)控藥品處方點評結(jié)果納入對臨床科室及醫(yī)師的績效考核，并與專項績效獎勵掛鉤。對合理用藥、強(qiáng)化監(jiān)管等達(dá)到績效目標(biāo)的科室和人員進(jìn)行獎勵；對不合理用藥的，由新農(nóng)合扣減醫(yī)療機(jī)構(gòu)支***，醫(yī)療機(jī)構(gòu)等額扣減當(dāng)事醫(yī)生的獎金。

  各級衛(wèi)生計生行政部門要將重點監(jiān)控藥品管理作為重要指標(biāo)納入醫(yī)院評審評價和醫(yī)師定期考核指標(biāo)體系，與醫(yī)師定期考核、職稱評審、評選評優(yōu)等掛鉤。連續(xù)兩次被通報約談的醫(yī)師、藥師，職稱評審延緩兩年申報。對違反有關(guān)規(guī)定的單位和個人，依法依紀(jì)依規(guī)予以嚴(yán)肅查處。

  今年1——7月，安徽全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)中標(biāo)價與國家藥品零售指導(dǎo)價相比，節(jié)約費用46.3億元。帶量采購節(jié)約費用18.6億元。開展高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上采購節(jié)約費用2.9億元。15批次乙類大型設(shè)備集中采購，降低采購成本30%以上。

  近年來，“藥品集中招標(biāo)采購”在保證用藥質(zhì)量、控制藥價、規(guī)范采購等方面取得較好成效。但在競標(biāo)過程中，過度強(qiáng)調(diào)“最低價”,卻引發(fā)部分藥品“一招就沒、只招不采”的現(xiàn)象發(fā)生。長期以來，很多省份，尤其是偏遠(yuǎn)地區(qū)，由于財政補(bǔ)償機(jī)制不到位，以及監(jiān)管不嚴(yán)，很多醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根本不經(jīng)過省級藥品采購平臺上網(wǎng)上采購，而是悄悄繞過監(jiān)管，進(jìn)行網(wǎng)下采購，從而獲得更多的利潤。