醫(yī)療安全，涉及面極廣。人們一般認(rèn)為醫(yī)療不足會(huì)引起醫(yī)療不安全，但過(guò)度醫(yī)療是否就萬(wàn)無(wú)一失呢？顯然不是！大家對(duì)抗菌素的過(guò)度使用所帶來(lái)的危害已耳濡目染，而對(duì)過(guò)度治療卻少有關(guān)注。尤其，“薄利多銷(xiāo)”的思潮一直主導(dǎo)著各種人的思想，并且“薄利多銷(xiāo)”的過(guò)度醫(yī)療成為不同流派的共同點(diǎn)，還奉之為“金律”.殊不知，又忘卻：醫(yī)療不是一般的普通產(chǎn)品，其有著獨(dú)特的科學(xué)規(guī)律和諸多的不確定性。犧牲醫(yī)護(hù)人員勞動(dòng)價(jià)值的“薄利”,“盡可能多贏”的“多銷(xiāo)”會(huì)造成醫(yī)護(hù)人員心身疲憊，這是對(duì)醫(yī)者的不尊重；因創(chuàng)收、競(jìng)爭(zhēng)、生存帶來(lái)的“薄利”,“多銷(xiāo)”帶來(lái)了偷工減料和隱患輸出，是直接地對(duì)患者不尊重。在我們的醫(yī)療活動(dòng)中，“醫(yī)療安全”就是一切，質(zhì)量之本在安全。我說(shuō)過(guò)：沒(méi)有安全的藥，只有安全的人。這個(gè)人，就是醫(yī)護(hù)，就是患者，就是制度，就是政策！一切的一切都離不開(kāi)“安全生產(chǎn)”,它始總是醫(yī)護(hù)人員和患者所記掛的，也是醫(yī)院管理者和衛(wèi)生行政部門(mén)管理的重點(diǎn)。醫(yī)療安全重如泰山！

    醫(yī)療安全是醫(yī)院管理永恒的主旋律，它不僅僅局限在質(zhì)量控制的管理學(xué)范疇，還與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、政治學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)等有著密切的關(guān)系：不安全的醫(yī)療行為不但會(huì)導(dǎo)致治療方法復(fù)雜化、患者病程延長(zhǎng)、醫(yī)療成本和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增加，而且會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療事故，甚至引發(fā)醫(yī)療**，從而影響醫(yī)院的社會(huì)信譽(yù)和形象，降低醫(yī)院的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力。所以，醫(yī)療安全是醫(yī)院管理者管理醫(yī)院的抓手，更是醫(yī)院全體員工和全體患者及家屬攜手努力的方向，應(yīng)該成為每一個(gè)人的信念與追求。

    當(dāng)前，“薄利多銷(xiāo)”的過(guò)度醫(yī)療正威脅著醫(yī)療安全，應(yīng)引起我們高度重視。何為“薄利多銷(xiāo)”?它是經(jīng)濟(jì)學(xué)上的理論，就是通過(guò)單位產(chǎn)品的低成本，實(shí)現(xiàn)單位產(chǎn)品的低價(jià)格（薄利），從而擴(kuò)大市場(chǎng)形成消費(fèi)（多銷(xiāo)），最終達(dá)到利潤(rùn)總額最高的目標(biāo)。何為“過(guò)度醫(yī)療”?它是指在醫(yī)療活動(dòng)中，由于多種原因所引起的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員提供超越治療價(jià)值和范圍的多余方式。與此疾病無(wú)關(guān)的、治療效果不明顯或不確定的，甚至使用了不是治療此疾病的檢查和藥品也都屬于過(guò)度醫(yī)療。簡(jiǎn)而言之，就是過(guò)度用藥、過(guò)度檢查和過(guò)度治療。

    值得注意的是，“薄利多銷(xiāo)”適用于需求彈性大的商品。然而，看病就醫(yī)對(duì)應(yīng)的是健康，生病了要吃藥，不管價(jià)格如何變動(dòng)，都得買(mǎi)藥吃藥，所以彈性非常小，幾乎為零。相對(duì)而言，生活用品的需求會(huì)隨著價(jià)格變動(dòng)發(fā)生變化，彈性更大。正是由于醫(yī)療需求的剛性決定了它不同于其他商品，所以并不能套用“薄利多銷(xiāo)”.

    可是，“薄利多銷(xiāo)”的過(guò)度醫(yī)療在醫(yī)藥行業(yè)中普遍存在，一般發(fā)生在醫(yī)院，并已嚴(yán)重影響著醫(yī)療安全?；颊邆?cè)诒г怪?ldquo;平均看病三分鐘”,這短短的三分鐘又能夠給醫(yī)患多少交流，給醫(yī)生多少思考判斷？一天看一百五十號(hào)的病人，甚至連喝水都顧不上，如此忙碌，如此疲憊，如此的“薄利多銷(xiāo)”又能夠保障礙了多少醫(yī)療安全呢？再者，如果X光可以提供診斷的依據(jù)，為什么還要去做CT、MRI,于患者又有何益處呢？如果CT、MRI是免費(fèi)提供的呢？從醫(yī)療服務(wù)的本質(zhì)上講，這是有違醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的。而在香港，醫(yī)學(xué)生在學(xué)校時(shí)就接受這樣的訓(xùn)練：在開(kāi)檢查之前，考慮的是這檢查真的會(huì)給診斷提供進(jìn)一步的資料嗎，會(huì)影響對(duì)患者治療方案的選擇嗎？如果沒(méi)有，為什么還要CT、MRI?花錢(qián)的同時(shí)還有輻射。這從醫(yī)生從醫(yī)的一開(kāi)始就打下了基礎(chǔ)。對(duì)比之下，大家就明白了！如此的過(guò)度醫(yī)療，一是診療手段超過(guò)疾病的實(shí)際需要；二是診療未能符合疾病的特點(diǎn)的和診療規(guī)范；三是所提供的醫(yī)療服務(wù)超出個(gè)人、家庭以及社會(huì)的經(jīng)濟(jì)能力承受范圍；四是所提供的醫(yī)療服務(wù)無(wú)利于患者的生理和心理健康，甚至造成損害。所以，“薄利多銷(xiāo)”的過(guò)度醫(yī)療在帶來(lái)一系列倫理問(wèn)題的同時(shí)，也在威脅著醫(yī)療安全。

    為什么會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象呢？這既是一個(gè)復(fù)雜的社會(huì)問(wèn)題，也是一個(gè)倫理問(wèn)題。每個(gè)國(guó)家都有過(guò)度醫(yī)療的問(wèn)題，只是或多或寡，或輕或重，原因無(wú)非就是：一為錢(qián)，二無(wú)知。“為錢(qián)”就是利益最大化，“無(wú)知”卻是含義“深重”.絕對(duì)的無(wú)知與醫(yī)療技術(shù)有關(guān)，與患者的無(wú)理要求有關(guān)；相對(duì)的無(wú)知就是與專業(yè)以外的觀念和政策有關(guān)，或是把醫(yī)院當(dāng)作企業(yè)，推行“薄利多銷(xiāo)”,或是褻瀆醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)價(jià)值，醫(yī)生成為了丑惡的醫(yī)療制度的替罪羊，或是過(guò)度的舉證責(zé)任倒置，或是在市場(chǎng)上尋求自我發(fā)展。如此繁多的制度缺陷，久而久之，“過(guò)度”成為了醫(yī)生尋求的保護(hù)傘。

    如今，我國(guó)所實(shí)行的制度并沒(méi)有通過(guò)服務(wù)定價(jià)充分體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)價(jià)值，更沒(méi)有體現(xiàn)對(duì)醫(yī)生診療經(jīng)驗(yàn)價(jià)值的重視。雖然現(xiàn)在掛號(hào)費(fèi)有所提高，但相比于香港和國(guó)外，差距依然非常大。與此同時(shí)，現(xiàn)行的支付制度反倒有一種變相的引導(dǎo)，迫使醫(yī)院不得不通過(guò)“創(chuàng)造”服務(wù)獲得支付。在一些地方，**對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償不足，取消藥品加成“迫使”醫(yī)院、醫(yī)生通過(guò)輸液等等為數(shù)不多的收費(fèi)來(lái)彌補(bǔ)藥品“零加成”所造成的總收入下降。盡管醫(yī)療服務(wù)的屬性決定了它并不能套用“薄利多銷(xiāo)”,但是醫(yī)院為了生存與發(fā)展，還是默許甚至鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員以“薄利多銷(xiāo)”的手段為患者提供過(guò)度的醫(yī)療服務(wù)。當(dāng)然，“薄利多銷(xiāo)”的過(guò)度醫(yī)療所帶來(lái)的醫(yī)療安全問(wèn)題也給了我們警示：如果我們的頂層不好好區(qū)分兩種商品的屬性，認(rèn)清**的責(zé)任，所制定的政策就是違反倫理的。

    為了加強(qiáng)安全生產(chǎn)，保障醫(yī)療安全，針對(duì)我國(guó)“薄利多銷(xiāo)”的過(guò)度醫(yī)療問(wèn)題具有涉及面廣、涉及量大等特點(diǎn)，需要綜合治理解決我國(guó)過(guò)度醫(yī)療的問(wèn)題。這不僅需要醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員與患者的積極配合，更需要**真正落實(shí)責(zé)任，承擔(dān)起舉辦公立醫(yī)院的責(zé)任、改革醫(yī)生薪酬體系、完善監(jiān)管體制和醫(yī)療服務(wù)體系等，因?yàn)樵噲D單純依靠所謂的醫(yī)德教育來(lái)解決“薄利多銷(xiāo)”的過(guò)度醫(yī)療問(wèn)題，以保障醫(yī)療安全，顯然是“無(wú)知”的表現(xiàn)，尤其在當(dāng)前**市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下，并沒(méi)有對(duì)人們提出這樣的要求，也無(wú)法要求，畢竟醫(yī)生是生活在“人人為我”的環(huán)境下，否則難以生存。

    醫(yī)療安全，涉及面極廣。人們一般認(rèn)為醫(yī)療不足會(huì)引起醫(yī)療不安全，但過(guò)度醫(yī)療是否就萬(wàn)無(wú)一失呢？顯然不是！大家對(duì)抗菌素的過(guò)度使用所帶來(lái)的危害已耳濡目染，而對(duì)過(guò)度治療卻少有關(guān)注。尤其，“薄利多銷(xiāo)”的思潮一直主導(dǎo)著各種人的思想，并且“薄利多銷(xiāo)”的過(guò)度醫(yī)療成為不同流派的共同點(diǎn)，還奉之為“金律”.殊不知，又忘卻：醫(yī)療不是一般的普通產(chǎn)品，其有著獨(dú)特的科學(xué)規(guī)律和諸多的不確定性。犧牲醫(yī)護(hù)人員勞動(dòng)價(jià)值的“薄利”,“盡可能多贏”的“多銷(xiāo)”會(huì)造成醫(yī)護(hù)人員心身疲憊，這是對(duì)醫(yī)者的不尊重；因創(chuàng)收、競(jìng)爭(zhēng)、生存帶來(lái)的“薄利”,“多銷(xiāo)”帶來(lái)了偷工減料和隱患輸出，是直接地對(duì)患者不尊重。在我們的醫(yī)療活動(dòng)中，“醫(yī)療安全”就是一切，質(zhì)量之本在安全。我說(shuō)過(guò)：沒(méi)有安全的藥，只有安全的人。這個(gè)人，就是醫(yī)護(hù)，就是患者，就是制度，就是政策！一切的一切都離不開(kāi)“安全生產(chǎn)”,它始總是醫(yī)護(hù)人員和患者所記掛的，也是醫(yī)院管理者和衛(wèi)生行政部門(mén)管理的重點(diǎn)。醫(yī)療安全重如泰山！

    醫(yī)療安全是醫(yī)院管理永恒的主旋律，它不僅僅局限在質(zhì)量控制的管理學(xué)范疇，還與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、政治學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)等有著密切的關(guān)系：不安全的醫(yī)療行為不但會(huì)導(dǎo)致治療方法復(fù)雜化、患者病程延長(zhǎng)、醫(yī)療成本和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增加，而且會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療事故，甚至引發(fā)醫(yī)療**，從而影響醫(yī)院的社會(huì)信譽(yù)和形象，降低醫(yī)院的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力。所以，醫(yī)療安全是醫(yī)院管理者管理醫(yī)院的抓手，更是醫(yī)院全體員工和全體患者及家屬攜手努力的方向，應(yīng)該成為每一個(gè)人的信念與追求。

    當(dāng)前，“薄利多銷(xiāo)”的過(guò)度醫(yī)療正威脅著醫(yī)療安全，應(yīng)引起我們高度重視。何為“薄利多銷(xiāo)”?它是經(jīng)濟(jì)學(xué)上的理論，就是通過(guò)單位產(chǎn)品的低成本，實(shí)現(xiàn)單位產(chǎn)品的低價(jià)格（薄利），從而擴(kuò)大市場(chǎng)形成消費(fèi)（多銷(xiāo)），最終達(dá)到利潤(rùn)總額最高的目標(biāo)。何為“過(guò)度醫(yī)療”?它是指在醫(yī)療活動(dòng)中，由于多種原因所引起的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員提供超越治療價(jià)值和范圍的多余方式。與此疾病無(wú)關(guān)的、治療效果不明顯或不確定的，甚至使用了不是治療此疾病的檢查和藥品也都屬于過(guò)度醫(yī)療。簡(jiǎn)而言之，就是過(guò)度用藥、過(guò)度檢查和過(guò)度治療。

    值得注意的是，“薄利多銷(xiāo)”適用于需求彈性大的商品。然而，看病就醫(yī)對(duì)應(yīng)的是健康，生病了要吃藥，不管價(jià)格如何變動(dòng)，都得買(mǎi)藥吃藥，所以彈性非常小，幾乎為零。相對(duì)而言，生活用品的需求會(huì)隨著價(jià)格變動(dòng)發(fā)生變化，彈性更大。正是由于醫(yī)療需求的剛性決定了它不同于其他商品，所以并不能套用“薄利多銷(xiāo)”.

    可是，“薄利多銷(xiāo)”的過(guò)度醫(yī)療在醫(yī)藥行業(yè)中普遍存在，一般發(fā)生在醫(yī)院，并已嚴(yán)重影響著醫(yī)療安全。患者們?cè)诒г怪?ldquo;平均看病三分鐘”,這短短的三分鐘又能夠給醫(yī)患多少交流，給醫(yī)生多少思考判斷？一天看一百五十號(hào)的病人，甚至連喝水都顧不上，如此忙碌，如此疲憊，如此的“薄利多銷(xiāo)”又能夠保障礙了多少醫(yī)療安全呢？再者，如果X光可以提供診斷的依據(jù)，為什么還要去做CT、MRI,于患者又有何益處呢？如果CT、MRI是免費(fèi)提供的呢？從醫(yī)療服務(wù)的本質(zhì)上講，這是有違醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的。而在香港，醫(yī)學(xué)生在學(xué)校時(shí)就接受這樣的訓(xùn)練：在開(kāi)檢查之前，考慮的是這檢查真的會(huì)給診斷提供進(jìn)一步的資料嗎，會(huì)影響對(duì)患者治療方案的選擇嗎？如果沒(méi)有，為什么還要CT、MRI?花錢(qián)的同時(shí)還有輻射。這從醫(yī)生從醫(yī)的一開(kāi)始就打下了基礎(chǔ)。對(duì)比之下，大家就明白了！如此的過(guò)度醫(yī)療，一是診療手段超過(guò)疾病的實(shí)際需要；二是診療未能符合疾病的特點(diǎn)的和診療規(guī)范；三是所提供的醫(yī)療服務(wù)超出個(gè)人、家庭以及社會(huì)的經(jīng)濟(jì)能力承受范圍；四是所提供的醫(yī)療服務(wù)無(wú)利于患者的生理和心理健康，甚至造成損害。所以，“薄利多銷(xiāo)”的過(guò)度醫(yī)療在帶來(lái)一系列倫理問(wèn)題的同時(shí)，也在威脅著醫(yī)療安全。

    為什么會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象呢？這既是一個(gè)復(fù)雜的社會(huì)問(wèn)題，也是一個(gè)倫理問(wèn)題。每個(gè)國(guó)家都有過(guò)度醫(yī)療的問(wèn)題，只是或多或寡，或輕或重，原因無(wú)非就是：一為錢(qián)，二無(wú)知。“為錢(qián)”就是利益最大化，“無(wú)知”卻是含義“深重”.絕對(duì)的無(wú)知與醫(yī)療技術(shù)有關(guān)，與患者的無(wú)理要求有關(guān)；相對(duì)的無(wú)知就是與專業(yè)以外的觀念和政策有關(guān)，或是把醫(yī)院當(dāng)作企業(yè)，推行“薄利多銷(xiāo)”,或是褻瀆醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)價(jià)值，醫(yī)生成為了丑惡的醫(yī)療制度的替罪羊，或是過(guò)度的舉證責(zé)任倒置，或是在市場(chǎng)上尋求自我發(fā)展。如此繁多的制度缺陷，久而久之，“過(guò)度”成為了醫(yī)生尋求的保護(hù)傘。

    如今，我國(guó)所實(shí)行的制度并沒(méi)有通過(guò)服務(wù)定價(jià)充分體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)價(jià)值，更沒(méi)有體現(xiàn)對(duì)醫(yī)生診療經(jīng)驗(yàn)價(jià)值的重視。雖然現(xiàn)在掛號(hào)費(fèi)有所提高，但相比于香港和國(guó)外，差距依然非常大。與此同時(shí)，現(xiàn)行的支付制度反倒有一種變相的引導(dǎo)，迫使醫(yī)院不得不通過(guò)“創(chuàng)造”服務(wù)獲得支付。在一些地方，**對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償不足，取消藥品加成“迫使”醫(yī)院、醫(yī)生通過(guò)輸液等等為數(shù)不多的收費(fèi)來(lái)彌補(bǔ)藥品“零加成”所造成的總收入下降。盡管醫(yī)療服務(wù)的屬性決定了它并不能套用“薄利多銷(xiāo)”,但是醫(yī)院為了生存與發(fā)展，還是默許甚至鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員以“薄利多銷(xiāo)”的手段為患者提供過(guò)度的醫(yī)療服務(wù)。當(dāng)然，“薄利多銷(xiāo)”的過(guò)度醫(yī)療所帶來(lái)的醫(yī)療安全問(wèn)題也給了我們警示：如果我們的頂層不好好區(qū)分兩種商品的屬性，認(rèn)清**的責(zé)任，所制定的政策就是違反倫理的。

    為了加強(qiáng)安全生產(chǎn)，保障醫(yī)療安全，針對(duì)我國(guó)“薄利多銷(xiāo)”的過(guò)度醫(yī)療問(wèn)題具有涉及面廣、涉及量大等特點(diǎn)，需要綜合治理解決我國(guó)過(guò)度醫(yī)療的問(wèn)題。這不僅需要醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員與患者的積極配合，更需要**真正落實(shí)責(zé)任，承擔(dān)起舉辦公立醫(yī)院的責(zé)任、改革醫(yī)生薪酬體系、完善監(jiān)管體制和醫(yī)療服務(wù)體系等，因?yàn)樵噲D單純依靠所謂的醫(yī)德教育來(lái)解決“薄利多銷(xiāo)”的過(guò)度醫(yī)療問(wèn)題，以保障醫(yī)療安全，顯然是“無(wú)知”的表現(xiàn)，尤其在當(dāng)前**市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下，并沒(méi)有對(duì)人們提出這樣的要求，也無(wú)法要求，畢竟醫(yī)生是生活在“人人為我”的環(huán)境下，否則難以生存。