普通人群中，胰腺囊腫的發(fā)生率不到2%.胰腺囊腫中有一部分為粘液性囊腫，后者又可分為兩種亞型，粘液性囊性瘤和導(dǎo)管內(nèi)**狀粘液性瘤（IPMN）。值得一提的是，兩者均為胰腺癌的癌前病變。因此，早期發(fā)現(xiàn)容易惡變的胰腺囊腫意義重大。

    然而，目前對(duì)于胰腺囊腫診斷和分型的輔助檢查工具非常欠缺。超聲內(nèi)鏡（EUS）目前是判斷胰腺囊腫惡變程度的最敏感工具，可抽取囊液進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)。最常用到的腫瘤標(biāo)志物就是癌胚抗原（CEA），其診斷腫瘤的敏感性約63%,特異性約88%.近日，美國斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Zikos教授等在《American Journal of Gastroenterology》雜志發(fā)表一篇文章，探討了囊液葡萄糖對(duì)于鑒別粘液性胰腺囊腫的診斷效能，并用CEA進(jìn)行了比較。

    該項(xiàng)研究收集了65份胰腺囊腫囊液的樣本（42份為粘液性囊液，23份為非粘液性囊液），采用標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)室葡萄糖檢測(cè)法、葡萄糖檢測(cè)儀和葡萄糖試紙等方法對(duì)樣本中葡萄糖含量進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，粘液性囊液中的葡萄糖含量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于非粘液性囊液。若實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)法測(cè)得的葡萄糖<50mg/dl,診斷的敏感性可達(dá)95%,特異性57%.若葡萄糖檢測(cè)儀測(cè)得的葡萄糖<50mg/dl,診斷的敏感性可達(dá)88%,特異性78%.試紙葡萄糖的診斷敏感性為81%,特異性74%.CEA的診斷敏感性達(dá)77%,特異性83%.若聯(lián)合囊液葡萄糖和CEA兩種檢查，診斷敏感性達(dá)100%,但特異性僅33%.
 

    由此可見，囊液葡萄糖的診斷效果與CEA相仿，且操作簡便。葡萄糖檢測(cè)速度非?？?，所需囊液量極少（葡萄糖檢測(cè)儀僅需2μl），費(fèi)用低。而檢測(cè)CEA需要將樣本送至大型實(shí)驗(yàn)室，囊液需要約500μl,檢測(cè)費(fèi)用也較高。大多數(shù)實(shí)驗(yàn)室采用免疫測(cè)定的方法檢測(cè)CEA,不同實(shí)驗(yàn)室采用不同的抗體會(huì)造成結(jié)果上的差異。而葡萄糖是通過分光光度計(jì)檢測(cè)，不依賴抗體的特異性，不會(huì)引起結(jié)果的異質(zhì)性。

    綜上所述，胰腺囊腫囊液葡萄糖的檢測(cè)能夠簡便快速并且精確地鑒別囊腫亞型，但未來還需更加嚴(yán)謹(jǐn)深入的研究進(jìn)一步證實(shí)。

    整理自：Cyst Fluid Glucose is Rapidly Feasible and Accurate in Diagnosing Mucinous Pancreatic Cysts,Am J Gastroenterol 2015; 110:909–914