從4月1日起，黃山市啟動城市公立醫(yī)院改革。根據(jù)要求，市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院取消藥品加成政策，實行零差率消瘦，降低高值醫(yī)用耗材、大型醫(yī)用設備檢查治療價格，適度提高體現(xiàn)醫(yī)護人員技術勞務價值的診查、手術、治療、護理及部分中醫(yī)服務價格。

    目前，黃山市城市公立醫(yī)院改革進入第4個月。前3個月的運行情況如何？記者近期就此進行采訪，問及統(tǒng)計數(shù)據(jù)，不論是市衛(wèi)計委，還是直接參與醫(yī)改的3家醫(yī)院，從醫(yī)院角度發(fā)聲，第一反應幾乎都是“不太好看”。但也承認，從患者角度考量，不乏“亮點”。

    藥品占比拉低

    為過度檢查“減壓”

    據(jù)了解，受取消藥品加成政策、實行零差率消瘦影響，3家醫(yī)院的藥品收入均有較大幅度下降，直接導致藥品占醫(yī)療收入的藥占比出現(xiàn)較大幅度下降。此外，耗材收入也介于下降和持平之間。這兩項統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)改的相關效果已經(jīng)初步顯現(xiàn)。

    這將有助于減少過度檢查現(xiàn)象，降低患者的醫(yī)藥費用。因為，藥占比是考核醫(yī)院的一項重要指標，一般有硬性的上限要求。在藥品收入居高不下的情況下，一些醫(yī)院和醫(yī)生傾向于以過度檢查拉低藥占比，其直接后果是患者醫(yī)療費用上漲。

    服務人次下降

    為分級診療“加分”

    相較醫(yī)改前，市人民醫(yī)院和市中醫(yī)院的門急診人次和住院出院人次同比、環(huán)比均有較大幅度下降。同比去年4至6月，市人民醫(yī)院今年4至6月的日均門急診人次下降100人次左右。同比今年3月，市中醫(yī)院今年4至6月的月均住院人次降幅達8.2%。

    這或與分級診療制度推進建立有關。據(jù)了解，黃山市城市公立醫(yī)院改革啟動后，民營醫(yī)院的門急診和住院人次無明顯變化，但縣級公立醫(yī)院的相關數(shù)據(jù)在“做加法”。根據(jù)縣級公立醫(yī)院綜合改革要求，2015年縣域內(nèi)就診率要提高到90%左右，基本形成分級診療制度。

    收入結構合理

    為醫(yī)護人員“添彩”

    相關統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，在大多數(shù)患者的醫(yī)療費用醫(yī)改前后基本持平的情況下，3家醫(yī)院醫(yī)務人員的技術價值和服務水平在醫(yī)改中得到體現(xiàn)，主要表現(xiàn)在醫(yī)院的診查費、手術費、護理費等收入有所提高，公立醫(yī)院的業(yè)務收入結構得到進一步優(yōu)化。

    醫(yī)院和醫(yī)生從靠開大處方和做大檢查創(chuàng)收，轉為靠技術水平和服務質(zhì)量吃飯，以一種體面的方式取得規(guī)范、合理、合法的收入，有助于維護公立醫(yī)院的公益性，改善持續(xù)緊張的醫(yī)患關系，在確保服務患者的同時，讓醫(yī)護人員活得更有尊嚴。