考慮到近期患病率增加以及與肥胖和其他代謝并發(fā)癥的關(guān)系，兒科非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）成為重大公共衛(wèi)生問題。目前的治療策略包括改變生活方式。其他手術(shù)和藥物干預(yù)已被提出，然而，兒童人群有限的隨機對照試驗（RCT）限制了其使用。近期發(fā)表在《Aliment Pharmacol Ther》的一篇綜述旨在回顧目前兒科NAFLD的治療現(xiàn)狀，包括生活方式和藥物干預(yù)，也為今后研究的設(shè)計提供推薦意見。文獻閱讀：Aliment Pharmacol Ther 2014 Nov;40（10）：1155-70.

    研究方法

    采用聯(lián)合關(guān)鍵詞，包括NAFLD、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）、兒科、護理、生活方式改變、減肥手術(shù)、奧利司他、二甲雙胍、噻唑烷、維生素E、半胱胺酒石酸、熊去氧膽酸（UDCA）、益生菌、ω-3脂肪酸、己酮可可堿、法尼酯X受體激動劑和Toll樣受體調(diào)節(jié)劑，在MEDLINE、PubMed和Cochrane回顧數(shù)據(jù)庫中進行檢索。根據(jù)它們與本綜述的相關(guān)程度進行選擇。

    研究結(jié)果

    包括飲食和運動的生活方式干預(yù)仍然是兒科NAFLD的一線治療。減肥手術(shù)、奧利司他、胰島素增敏劑和熊去氧膽酸已被評估，但不推薦作為第一或第二線治療。藥物，如半胱胺酒石酸氫鹽、益生菌、多不飽和脂肪和丙戊茶堿表現(xiàn)出有益作用，但是，含有肝臟組織學(xué)評價、充分有效的RCT數(shù)量很少。維生素E已經(jīng)被證明對于改善兒童NASH組織學(xué)是安全、有效的。

    結(jié)論

    生活方式干預(yù)應(yīng)是兒科NAFLD的一線治療方法。對于活檢證實NASH或邊界性NASH、一線治療失敗的患者，應(yīng)考慮維生素E.其他療法顯示出令人鼓舞的結(jié)果，但需要有說服力終點的較大規(guī)模RCT.提高篩查技術(shù)、客觀驗證納入標準和結(jié)果測量，以及嚴謹?shù)难芯吭O(shè)計，是推動治療進展所必需的。