糖尿病和心力衰竭經(jīng)常共存，然而很少有關(guān)于糖尿病臨床試驗將心力衰竭作為終點進(jìn)行的前瞻性評估和研究。為此，來自美國布萊根婦女醫(yī)院 Benjamin M. Scirica 教授及其團(tuán)隊進(jìn)行了以下航研究，旨在探討二肽基肽酶–4（DPP–4）抑制劑沙格列汀對 2 型糖尿病患者心力衰竭風(fēng)險的影響。該研究結(jié)果在線發(fā)表在 Circulation 雜志上。

    這項研究共招募了 16492 例有心血管事件病史或心血管危險因素的 2 型糖尿病。Scirica 教授等將這些 2 型糖尿病患者隨機(jī)分為沙格列汀組或安慰劑組，并接受平均 2.1 年的隨訪。

    研究主要終點為心血管死亡、心肌梗死和缺血性卒中組成的復(fù)合終點，因心力衰竭住院治療作為次要終點的一部分。此外，Scirica 教授等還對 12301 例 2 型糖尿病進(jìn)行基線 N- 末端 B 型利鈉肽前體檢測。

    研究發(fā)現(xiàn)，整個研究期間與安慰劑組相比（228 例，2.8%），沙格列汀組有更多的患者（289 例，3.5%）因心力衰竭住院治療。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，治療 12 個月沙格列汀組和安慰劑組因心力衰竭住院治療患者分別占 1.9%和 1.3%,但此后兩組間心力衰竭住院率無顯著差異。

    Scirica 教授發(fā)現(xiàn)既往有心力衰竭病史、估算腎小球濾過率≤60mL/min、以及基線 N- 末端 B 型利鈉肽前體顯著升高患者的心臟衰竭住院風(fēng)險最高。

    該研究提示，沙格列汀治療與 2 型糖尿病患者心力衰竭住院風(fēng)險增加相關(guān)。而對于利尿鈉肽水平升高、既往心力衰竭病史以及合并慢性腎臟疾病的患者而言，這種風(fēng)險增加尤為明顯。