10月24日，國家衛(wèi)生計(jì)生委體制改革司副司長劉殿奎在某年會(huì)上以“中國公立醫(yī)院改革”為主題的精彩報(bào)告中提出，要建立適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度。在他看來，醫(yī)務(wù)人員的薪酬水平應(yīng)改為事業(yè)單位平均工資的2——3倍。我國醫(yī)生的薪酬現(xiàn)狀如何？能達(dá)到這樣的標(biāo)準(zhǔn)嗎？為何醫(yī)務(wù)人員的收入要高、地位要高？

    中國醫(yī)生的薪酬現(xiàn)狀

    如果你到Medscape或者美國其他比較權(quán)威的醫(yī)學(xué)資訊網(wǎng)站的搜索引擎上輸入“Compensation（薪酬）”,在1分鐘之內(nèi)你可以看到包括普通內(nèi)科醫(yī)生、家庭醫(yī)生、消化科醫(yī)生、腫瘤內(nèi)科醫(yī)生、產(chǎn)科醫(yī)生、兒科醫(yī)生等等在內(nèi)的幾十個(gè)醫(yī)院分科醫(yī)生的薪酬報(bào)告。這些報(bào)告雖然并非官方發(fā)布的權(quán)威數(shù)據(jù)，但一般認(rèn)為可以基本上反應(yīng)在美國各科醫(yī)生薪酬的真實(shí)情況。和許多國家一樣，醫(yī)生的高收入在美國是被社會(huì)普遍認(rèn)可和接受的。

    然而，在中國，情況要復(fù)雜得多。事業(yè)單位薪酬體系的數(shù)據(jù)早已無法代表醫(yī)生收入的真實(shí)情況，因?yàn)?*對(duì)公立醫(yī)院總體不到10%的財(cái)政撥款如果再被分配到醫(yī)生的工資上，能占醫(yī)生實(shí)際薪酬多大比例？在不同地區(qū)、不同級(jí)別的醫(yī)院之間存在著極大的差異。經(jīng)營好的醫(yī)院可能占的比例很小，而患者少的醫(yī)院，特別是一些小的基層醫(yī)院則可能是主要來源，甚至是全部。

    為了弄清楚醫(yī)生真實(shí)的薪酬情況，國內(nèi)一些機(jī)構(gòu)組織曾發(fā)起過一些對(duì)于醫(yī)生薪酬的調(diào)查，且不論這些調(diào)查報(bào)告設(shè)計(jì)的是否科學(xué)、樣本量是否足夠、有代表性，在當(dāng)前的社會(huì)背景下，我們有多少手段或者理由能讓醫(yī)生說出“不愿意拿上臺(tái)面”的收入？

    因此，現(xiàn)實(shí)的情況是：一方面，與其他國家醫(yī)生，甚至與中國的許多其他行業(yè)相比，中國醫(yī)生收入普遍偏低，“事業(yè)單位”體制下的薪酬體系造成的醫(yī)生作為一個(gè)高強(qiáng)度、高風(fēng)險(xiǎn)的、高投入的職業(yè)，其付出與回報(bào)相去甚遠(yuǎn)早已是顯而易見的了。而另一方面，非“陽光下的收入”存在的普遍程度如何？又在多大程度上支撐著現(xiàn)行醫(yī)療體制中醫(yī)生們的生存？這仿佛又是一個(gè)無法弄清，甚至有時(shí)也是不愿意弄清楚的迷局！

    在世界各國，醫(yī)生都是處于中上等收入，總體來說，我國的醫(yī)務(wù)人員收入是比較低的，特別是年輕的醫(yī)生，他的收入難以支付住房和生活費(fèi)。我們培養(yǎng)多年的博士、碩士，他們改行了了，醫(yī)務(wù)人員的子女愿意從醫(yī)的不多。醫(yī)生救死扶傷的職業(yè)雖然很陽光，但薪酬卻被埋在“霧里”看不清楚！

    醫(yī)務(wù)人員薪酬應(yīng)該高于其他行業(yè)

    目前，不少人把醫(yī)患關(guān)系簡單地看作是一種經(jīng)濟(jì)關(guān)系或消費(fèi)關(guān)系。事實(shí)真的是這樣嗎？醫(yī)患關(guān)系是一種生命健康委托關(guān)系，而非簡單的經(jīng)濟(jì)關(guān)系或消費(fèi)關(guān)系。你的健康能用錢來買到嗎？你的生命能用錢來買到嗎？

    目前，醫(yī)患關(guān)系非常緊張，醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境惡劣，社會(huì)地位低下。有的人對(duì)醫(yī)務(wù)人員持?jǐn)骋曅膽B(tài)，動(dòng)輒毆打謾罵，甚至動(dòng)刀殺人，惡性事件屢屢發(fā)生。面對(duì)如此惡劣的執(zhí)業(yè)環(huán)境，很多醫(yī)務(wù)人員精神高度壓抑，談不上積極性的發(fā)揮。醫(yī)患關(guān)系緊張的原因是多方面的，其中重要的一條是**投入不足，患者支付比例過高、負(fù)擔(dān)過重。要想調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，必須要改善醫(yī)務(wù)人員的工作環(huán)境。

    醫(yī)生不僅培養(yǎng)周期長、成本高，而且從事的是高勞動(dòng)強(qiáng)度、高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)，他們的經(jīng)濟(jì)收入，他們的福利待遇必須體現(xiàn)他們應(yīng)有的價(jià)值，和他們承擔(dān)的責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)相匹配。醫(yī)改要和醫(yī)務(wù)人員的待遇掛鉤，要調(diào)整醫(yī)生的收入結(jié)構(gòu)，提高醫(yī)生的固定薪酬所占比例。通過完善激勵(lì)性的分配制度，將醫(yī)務(wù)人員的工資收入與醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、成本控制、群眾滿意度等掛鉤，不得與醫(yī)藥藥品、耗材、檢驗(yàn)等收入掛鉤，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。保證醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有的收入，能夠使醫(yī)務(wù)人員有尊嚴(yán)的生活。

    除了提高醫(yī)生的經(jīng)濟(jì)收入外，還要提高醫(yī)生的社會(huì)地位，保證醫(yī)護(hù)人員能夠享受法定的假期和休息時(shí)間。目前公立醫(yī)院的醫(yī)生實(shí)在是太辛苦，“2周時(shí)間內(nèi)北京3位三甲醫(yī)院的醫(yī)生接連倒下”給了我們很大的啟示與反思，“給醫(yī)生減負(fù)”不應(yīng)成為一句空話，關(guān)注醫(yī)務(wù)人員的身體健康問題刻不容緩！

    隨著醫(yī)保制度的建立、醫(yī)?；I資水平的提高，民眾的醫(yī)療服務(wù)需求呈井噴式地增加，但醫(yī)療服務(wù)的提供是需要一定時(shí)間的?，F(xiàn)階段，公立醫(yī)院的醫(yī)生的工作負(fù)荷已嚴(yán)重超出其所承受范圍。而當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境及醫(yī)生薪酬、待遇現(xiàn)狀又使得人們對(duì)學(xué)醫(yī)、從醫(yī)顧慮重重，許多醫(yī)生逃離這個(gè)行業(yè)。

    醫(yī)改已經(jīng)到了無法回避醫(yī)生薪酬體制改革的時(shí)候了，為避免有一天我們無醫(yī)可就，醫(yī)改要和醫(yī)務(wù)人員待遇掛鉤，保證醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有收入，提高醫(yī)務(wù)人員社會(huì)地位，改善醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境！