現(xiàn)如今，醫(yī)患關(guān)系緊張已是不爭的事實(shí)，頻發(fā)的醫(yī)療**與暴力傷醫(yī)事件導(dǎo)致醫(yī)患間漸行漸遠(yuǎn)。醫(yī)生用所謂的“過度醫(yī)療”以防萬一發(fā)生醫(yī)療**時(shí)能自保，用習(xí)武、自備辣椒水等防止暴力傷醫(yī)；同樣患者對醫(yī)生的診療及處方行為越來越不信任，處處提防。醫(yī)患間應(yīng)是這樣的距離嗎？醫(yī)患之間該保持怎樣的距離？

    下面就讓我們看看北京某三甲醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師給我們講述的一個(gè)醫(yī)患間的故事，或許會給你我一個(gè)答案吧。（以下為自述）

    這是一個(gè)最好的時(shí)代，這是一個(gè)最壞的時(shí)代；這是一個(gè)講信用的時(shí)代，又是一個(gè)欺騙的時(shí)代；這是一個(gè)光明的時(shí)代，又是一個(gè)黑暗的時(shí)代。——用狄更斯的這句話來形容當(dāng)下的醫(yī)療環(huán)境，蠻貼切。作為一名醫(yī)生，我總是本能地與患者保持著身體和心靈的距離，認(rèn)為這樣會讓我多一些安全感，少一些麻煩或者傷害。但總有一些事情會讓你改變。

    她是個(gè)很漂亮的姑娘，兩頰散著一些可愛的雀斑，今年26歲，一雙大眼睛純真可愛，她媽媽說，她6歲開始就開始發(fā)作性的抽動，這些年吃了很多很雜的藥，但仍發(fā)作頻繁。

    她住院后，大約每半分鐘就會抽動一次，是那種大幅度的，后仰脖子，手臂屈曲不自主的打到自己的腦袋或面部。這么古怪的、甚至有些嚇人的突發(fā)抽動，讓我們這些神經(jīng)科的專科醫(yī)生都覺得有點(diǎn)吃驚，甚至是好奇。一般的抽動穢語綜合癥的發(fā)作年齡是2——18歲，她這么大了，還用過各種抗癲癇藥物，抗抽動藥物，精神類藥物，發(fā)作依舊這么嚴(yán)重和頻繁。

    一般來說，抽動癥大都是門診就診，主任收治她入院正是為了明確診斷，改進(jìn)治療，試試有沒有更好的辦法。

    她是媽媽陪著來辦入院的，和女孩相比，她媽媽真是太瘦小枯干了，而且一臉愁容。入院后，細(xì)心的主管醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，她在注意力不太集中、或者覺得別人不關(guān)注她的時(shí)候，是不會抽動的，去做檢查時(shí)她也能保持一兩個(gè)小時(shí)不抽，這讓我感覺女孩器質(zhì)性抽動的可能不大。

    誰也沒想到，入院當(dāng)晚她就給我們病房帶來了一堆麻煩，因?yàn)樗龐寢寷]經(jīng)過她允許就簽了入院知情書，她負(fù)氣離院出走，跑去火車站要自己回家，還故意把手機(jī)留病房，每半小時(shí)用公用電話聯(lián)系我們一次，告訴我們她的行蹤。我們值班的一、二、三線醫(yī)生，本病區(qū)的住院醫(yī)生、主治醫(yī)生、主任醫(yī)生、各級護(hù)士和保衛(wèi)處的各路人馬紛紛出動，好不容易才把她找回來，折騰得一夜無眠。

    第二天，她又惡作劇，把隔壁床的椅子抽掉，讓人坐了個(gè)空。第三天又故意摔碎暖壺……我終于理解她媽媽為什么愁容不展了，媽媽不停地給大家賠不是，給女兒收拾爛攤子，還得哄著她順著她，因?yàn)橹灰⒉婚_心，就會捅更大的簍子。

    護(hù)士長跟我說實(shí)在受不了了，沒法管她，不能讓她再住下去了。我也覺得實(shí)在不好意思，因?yàn)檫@不僅是一個(gè)診斷治療都很棘手的病人，還折騰到醫(yī)生、護(hù)士以及同病房的患者都無法忍受。于是我緊趕慢趕給她做了一系列檢查，基本上排除了器質(zhì)性病變，因?yàn)榭紤]心因性的可能性大，決定給她聯(lián)系精神?？漆t(yī)院會診。

    會診意見也是心因性抽動癥，?？漆t(yī)院同意轉(zhuǎn)院收她治療，據(jù)說會請兒童心理的專家一起聯(lián)合診治。燙手的大山芋終于要脫手了，眾人都暗暗松了一口氣。

    后來我了解到，這女孩6歲開始就被父母寄養(yǎng)在外婆家，經(jīng)常受欺負(fù)，回家跟爸媽說，非但得不到安慰，還經(jīng)常挨打。有一次調(diào)皮的小朋友把黑乎乎的東西扔在她身上，她被嚇壞了，就發(fā)高燒，然后就開始抽，愈來愈嚴(yán)重。上到小學(xué)三年級，由于抽動和調(diào)皮搗蛋，最終輟學(xué)在家。雖然她26歲了，受教育程度還停留在小學(xué)階段，和社會嚴(yán)重脫節(jié)。她各種調(diào)皮搗亂或許只是孩子氣地希望獲得更多關(guān)注和愛。

    我回想起小時(shí)候，也被調(diào)皮的***學(xué)扔過一只癩蛤蟆到大腿上，嚇得我一直都對蛤蟆有嚴(yán)重恐懼。其他動物我都不怕，唯獨(dú)怕這個(gè)，幼年心理創(chuàng)傷的影響真的很嚴(yán)重。

    在她轉(zhuǎn)院之前，我安排主管醫(yī)生（帥哥一枚）抽空多和她聊聊，看看她的心結(jié)在哪里，盡量疏導(dǎo)。我知道，過分驕傲的背后往往隱藏著自卑，所以我查房時(shí)總是注意挖掘她的優(yōu)點(diǎn)，經(jīng)常夸她長得漂亮，她為了做腦電圖新剪的波波頭好看。我仔細(xì)問她喜歡什么，她說喜歡買衣服，想出門打工，她會幫家里穿珍珠項(xiàng)鏈……在談話中，我了解到：她在穿珠子時(shí)從來不會抽動。

    她媽媽私下跟我說：“女兒就是脾氣不好，經(jīng)常闖禍，以前小時(shí)候總打她，現(xiàn)在覺得欠她很多，就溺愛她，什么都順著她。”一邊說一邊抹眼淚。這是一個(gè)家庭心理等多方面因素導(dǎo)致的病癥，我作為一個(gè)神經(jīng)科醫(yī)生實(shí)在深感無力，但是我還是決定試試傳說中的心理暗示治療。我請出主任配合，和同事們做了很多鋪墊，給她做了一次心理療法（限于醫(yī)療隱私不便公開細(xì)節(jié)，但這絕對是一次出色的團(tuán)隊(duì)合作）。第二天出院時(shí)，她已煥然一新，完全不再抽動，我們所有醫(yī)護(hù)人員都由衷感地喜悅，有種不拋棄不放棄終有所成的成就感。

    臨走時(shí)，我們給她調(diào)定了一個(gè)微小劑量的治療方案，只用兩種藥物穩(wěn)定神經(jīng)功能。告訴她，以后她就會是一個(gè)正常的女孩，一定能自己控制住抽動，會變得更漂亮和自信，爸爸媽媽對你無論如何，都是愛你的（我都有點(diǎn)接受不了自己這么“肉麻”的鼓勵(lì)，跟我一貫“高冷”作風(fēng)差距太大）。她媽媽眼眶又開始紅了，扭捏著問我要聯(lián)系方法，說想給我寄點(diǎn)她們家做的珍珠項(xiàng)鏈。女孩攔住她媽媽說：“人家醫(yī)生不能隨便給人電話，要人東西的。”其實(shí)，我老家就在太湖邊，家里有很多珍珠，但我還是說，我想要一條姑娘親手穿的珍珠項(xiàng)鏈，等她下次來北京玩時(shí)帶給我吧。

    忽而夏至，某次門診，我忙于診治各種患者，眼睛余光發(fā)現(xiàn)這個(gè)姑娘潛進(jìn)我診室，在我腳邊放下一個(gè)盒子就走，恍惚間都來不及拉住她。下班時(shí)我打開盒子，發(fā)現(xiàn)一串華美的珍珠項(xiàng)鏈，眼淚奪眶而出。

    這次經(jīng)歷之后，我時(shí)常會想：如果醫(yī)患之間能有更多更深入的交流，甚至是朋友式的溝通，很多醫(yī)療過程的結(jié)局或許會更好。

    讀完此文，不知您會作何感想？事實(shí)上，醫(yī)患如果能有更多更深入的交流溝通，醫(yī)患間的距離可以很近。

    醫(yī)者絕不可能有各種疾病的親身體驗(yàn)，因此，當(dāng)病人向醫(yī)者訴說他的痛苦、陳述他的感受時(shí)，不一定都能被醫(yī)者理解、喚起醫(yī)者的共鳴；同樣，當(dāng)醫(yī)者表達(dá)診療意見、提出配合要求時(shí)，也不一定能全被病人領(lǐng)會、贏得病人的合作?？扇绻t(yī)患間在這個(gè)時(shí)候能深入交流，結(jié)局就不同了！