兒科重癥患兒的認(rèn)識  內(nèi)容預(yù)覽：

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    兒科重癥患兒的認(rèn)識  內(nèi)容簡介：

    重癥兒科患兒早期認(rèn)識
    新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院PICU
    李樹軍
    兒科重癥監(jiān)護醫(yī)學(xué)
    （pediatriccritical
    caremedicine）
    病理生理機制
    發(fā)熱時相
    稽留熱
    熱度
    使用退熱藥物時，劑量不宜過大，出汗過多導(dǎo)致虛脫發(fā)熱時鼓勵患者多喝水
    小嬰兒發(fā)熱或其他患者體溫超過39-40℃時，及時對癥處理。
    病因不明時，暫不要濫用抗菌素
    使用冰塊進行物理降溫時，應(yīng)注意患兒反應(yīng)
    不要多次反復(fù)應(yīng)用退熱藥物
    小嬰兒禁用酒精類外用，導(dǎo)致中毒！
    發(fā)熱常常是一些疾病外表征象！！
    JI
    病理生理機制—始動環(huán)節(jié)
    ①呼吸急促
    ②心動過速
    ③心臟擴大（體檢、X線或超聲心動圖）。
    ④煩躁、哺喂困難、體重增加、尿少、浮腫、多汗、發(fā)紺、咳嗽、陣發(fā)性呼吸困難（2項以上）。
    #以上4項+以下1項，或以上2項+以下2項，即確診
    ①肝臟腫大
    進行性肝腫大或伴壓痛更有意義
    ②肺水腫。
    ③奔馬律。
    ?#嚴(yán)重心力衰竭可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭。
    JI
    生后1天
    JI
    新生兒高血壓
    第一次住院原因：早產(chǎn)兒、低出生體重兒
    分類
    臨床特點—分期
    生命八征
    生命八征
    耶魯嬰兒觀察評分（YIOS）
    ICU收治范圍
    急性、可逆、危及生命器官功能不全，經(jīng)過ICU嚴(yán)密監(jiān)護和加強治療短期內(nèi)可能得到康復(fù)。
    存在各種高危因素，具有潛在生命危險，經(jīng)過ICU嚴(yán)密監(jiān)護和隨時有效治療可能減少死亡風(fēng)險。
    在慢性器官功能不全基礎(chǔ)上，出現(xiàn)急性加重且危及生命，經(jīng)過ICU監(jiān)護和治療可能恢復(fù)到原來狀態(tài)
    慢性消耗性疾病終末狀態(tài)、不可逆性疾病和不能從ICU監(jiān)護治療中獲得益處，一般不是ICU收治范圍
    PICU接收重癥患兒程序
    轉(zhuǎn)來PICU病兒由3——4位醫(yī)護人員迅速有序接納，分工如下
    1、純氧面罩輔助呼吸，后氣管插管，觀察雙側(cè)胸廓運動是否對稱，聽診兩肺呼吸音是否相等和異常呼吸音，確定氣管導(dǎo)管插入深度及位置，接呼吸機，確定呼吸參數(shù)是否合適
    2、心臟聽診，了解心律，心律及心音強弱，作心電圖，確立病人基礎(chǔ)心電活動。
    3、聽取主管醫(yī)師交待病情，了解病情變化情況，必要時請?？漆t(yī)師會診。
    4、通知病兒家屬留下聯(lián)系***，在監(jiān)護室外等候。
    5、通知放射科作床邊胸部攝片。
    6、開具所需電解質(zhì)、血氣、壓積、血常規(guī)、尿常規(guī)等檢查申請單。
    急救藥物快速計算法
    心肺復(fù)蘇決定性預(yù)后是腦損害

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