來自以色列Haifa醫(yī)院的Ian M Gralnek博士等人，他們通過研究發(fā)現(xiàn)，全譜內(nèi)鏡檢查，對(duì)于結(jié)直腸癌的篩查，更有效。

     2012年2月1日至2013年3月31日，研究者開展了這項(xiàng)國際性、多中心（以色列3個(gè)，荷蘭1個(gè)，美國2個(gè)）隨機(jī)試驗(yàn)。年齡在18-70歲之間的受試者同日進(jìn)行了結(jié)直腸癌篩查，息肉檢測(cè)或診斷評(píng)估，背對(duì)背依次進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)前視式結(jié)腸鏡與全譜內(nèi)鏡檢查。患者按1:1比例經(jīng)計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組系統(tǒng)進(jìn)行隨機(jī)分組，這種隨機(jī)程序由20個(gè)程序模塊組成，首先完成分組。直到結(jié)腸鏡檢查開始之前，內(nèi)鏡醫(yī)師對(duì)分組不知情，患者知情。主要終點(diǎn)是腺瘤的漏診率。該試驗(yàn)在ClinicalTrials.gov注冊(cè)，編號(hào)為nct01549535.

    全譜內(nèi)鏡檢查代表了結(jié)腸鏡技術(shù)進(jìn)步，并能夠提高結(jié)直腸癌篩查和監(jiān)測(cè)的有效性。論文發(fā)表于Lancet Oncol在線版。 結(jié)腸鏡是診斷大腸腺瘤和癌癥病變的標(biāo)準(zhǔn)檢查方法，但仍有許多腺瘤和一些癌癥病變被漏診。為了避免間期大腸癌的發(fā)生，需要通過提高結(jié)腸鏡檢查技術(shù)和成像能力以降低結(jié)腸鏡檢查腺瘤漏診率。該項(xiàng)研究的目的是比較標(biāo)準(zhǔn)前視式結(jié)腸鏡與全譜結(jié)腸鏡兩種檢查對(duì)腺瘤的漏診率。

    標(biāo)準(zhǔn)前視內(nèi)鏡VS全譜內(nèi)鏡檢查

    結(jié)果，該研究共入組了197例參與者。有185名受試者列入了完成治療分析序列：88名（48%）受試者經(jīng)隨機(jī)分組首先接受了標(biāo)準(zhǔn)前視式結(jié)腸鏡檢，97名（52%）參與者首先接受了全譜結(jié)腸鏡檢。通過分析每個(gè)病變，研究者發(fā)現(xiàn)全譜結(jié)腸鏡組患者的腺瘤的漏診率比標(biāo)準(zhǔn)前視式結(jié)腸鏡組顯著較低：在全譜結(jié)腸鏡組67例受試者中有5例（7%）腺瘤漏診，而標(biāo)準(zhǔn)前視式結(jié)腸鏡組49例受試者中有20例（41%）漏診，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    15例患者行標(biāo)準(zhǔn)前視式結(jié)腸鏡共漏診了20個(gè)腺瘤，其中包括3個(gè)（15%）晚期腺瘤。五例患者行全譜結(jié)腸鏡檢共漏診了5個(gè)腺瘤，其中有一個(gè)腺瘤已經(jīng)被先前所行的標(biāo)準(zhǔn)前視式結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)；所有漏診腺瘤均不是晚期。一例患者因結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)腸炎而住院，研究共報(bào)告了5項(xiàng)較少發(fā)生的不良事件，包括嘔吐、腹瀉、腸胃炎、膀胱炎和出血。

    從本研究的結(jié)果來看，全譜內(nèi)鏡檢查代表了結(jié)腸鏡技術(shù)進(jìn)步，并能夠提高結(jié)直腸癌篩查和監(jiān)測(cè)的有效性。