最新的文獻(xiàn)資料顯示，人類表皮生長因子受體（HER2）狀態(tài)的變化可對乳腺癌患者的預(yù)后產(chǎn)生不利影響。2013年12月，在線發(fā)表在《Ann Oncol》的一項(xiàng)研究表明，病理完全緩解率（pCR）可作為患者長期結(jié)局的強(qiáng)有力的預(yù)測因子。在接受不聯(lián)合抗HER2藥物進(jìn)行單純化療的新輔助療法患者中，HER2轉(zhuǎn)陰率更高。術(shù)前治療后殘留病灶HER2的狀態(tài)可預(yù)測患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

　　背景：最新的文獻(xiàn)資料顯示，人類表皮生長因子受體（HER2）狀態(tài)的變化可對乳腺癌患者的預(yù)后產(chǎn)生不利影響。本研究旨在評估HER-2陽性患者（應(yīng)用含有或不含有抗HER2制劑的新輔助療法）HER2轉(zhuǎn)陰對患者預(yù)后的影響。

　　方法：從一個前瞻性維護(hù)數(shù)據(jù)庫中鑒定107例未間斷治療的HER2陽性患者。第一個隊(duì)列中包括40例僅單獨(dú)化療（CT）的患者。第二個隊(duì)列包括67例CT聯(lián)合抗HER2藥物（曲妥珠單抗和/或拉帕替尼）治療的患者。通過對活檢標(biāo)本及手術(shù)標(biāo)本進(jìn)行免疫組化（IHC）或熒光原位雜交（FISH）分析，評估患者的HER2表達(dá)情況。

　　結(jié)果：在CT聯(lián)合抗HER2藥物組中，病理完全緩解率（pCR）和保乳手術(shù)的成功率更高。在僅CT治療患者中，40％患者觀察到殘留病灶HER2表達(dá)的轉(zhuǎn)陰，而在CT聯(lián)合抗HER2藥物治療組，14.7％患者觀察到殘留病灶HER2表達(dá)的轉(zhuǎn)陰（P = 0.019）。與達(dá)到pCR的患者相比較，未達(dá)到pCR的患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加（風(fēng)險(xiǎn)比[HR ] 9.55，P = 0.028）。與保持HER2陽性的患者相比較，HER2轉(zhuǎn)陰的患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高（HR = 2.41，P = 0.063）。

　　結(jié)論：pCR可作為患者長期結(jié)局的強(qiáng)有力預(yù)測因子。在接受單獨(dú)CT新輔助療法治療的患者中HER2轉(zhuǎn)陰率更高。新輔助治療后殘留病灶的HER2狀態(tài)可選出不同復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的患者人群，從而被納入探索進(jìn)一步的輔助治療的前瞻性研究中。