近期，阜外心血管病醫(yī)院荊志成教授聯(lián)合意大利、英國(guó)、美國(guó)、加拿大、奧地利、墨西哥、德國(guó)和澳大利亞的專(zhuān)家，更新簡(jiǎn)化了肺動(dòng)脈高壓的治療流程。

    專(zhuān)家們指出，自1998年以來(lái)，肺動(dòng)脈高壓治療方案變得越來(lái)越復(fù)雜。至2003年，肺動(dòng)脈高壓治療方案發(fā)展到5種藥物，分為前列腺素、內(nèi)皮素受體拮抗劑（ERA）和磷酸二酯酶5抑制劑（PDE-5I）三大類(lèi)，包括口服、吸入、皮下注射和靜脈注射4種給藥途徑。2008年又增加了4種肺動(dòng)脈高壓治療藥物，其中西他生坦最終撤市。專(zhuān)家們表示，最近5年內(nèi)，肺動(dòng)脈高壓不同領(lǐng)域的治療有了新的進(jìn)展，因此需要更新并簡(jiǎn)化肺動(dòng)脈高壓治療流程（圖1）。
 

    注：WHO,世界衛(wèi)生組織；IPAH,特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓；APAH,相關(guān)肺動(dòng)脈高壓；ERA,內(nèi)皮素受體拮抗劑；PDE-5i,磷酸二酯酶 5 抑制劑；sGCS,可溶性鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶激動(dòng)劑；BAS,球囊房間隔造口。

    總體上，目前的肺動(dòng)脈高壓治療流程可分為三大步驟：（1）包括康復(fù)、運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、心理支持、避免妊娠、接種疫苗等一般措施，抗凝、利尿、強(qiáng)心和給氧等支持治療，急性血管反應(yīng)性檢測(cè)，長(zhǎng)期鈣拮抗劑治療；（2）肺動(dòng)脈高壓初始治療，包括所有國(guó)家批準(zhǔn)上市的 肺動(dòng)脈高壓治療藥物；（3）觀察初始治療的臨床應(yīng)答情況，如效果不佳，考慮聯(lián)合用藥或介入治療，包括球囊房間隔造口和肺移植