慢性心力衰竭-首都醫(yī)科大學(xué)附屬安貞醫(yī)院

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慢性心力衰竭
首都醫(yī)科大學(xué)附屬安貞醫(yī)院
心內(nèi)科 劉文嫻
概述
慢性心力衰竭的特點(diǎn)：
老年患者相對(duì)較多
心力衰竭死亡率呈上升趨勢(shì)
醫(yī)療衛(wèi)生支出高于其它疾病。
慢性心衰已逐漸成為我國(guó)公共衛(wèi)生的突出問題: 2003年國(guó)內(nèi)進(jìn)行的一項(xiàng)大規(guī)模心力衰竭流行病學(xué)調(diào)查顯示：心衰患病率已達(dá)0.9%；其中男性為0.7%，女性為1.0%。
內(nèi)容提要
心力衰竭的定義
心力衰竭的病因
問題
慢性心衰有一半以上來源于?
A 高血壓
B 糖尿病
C 心肌病
D 冠心病
E 風(fēng)濕性心臟病
3. 心力衰竭的誘因—增加心臟負(fù)荷的因素
感染：
過度體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)：
心律失常
血容量增加
治療不當(dāng)
原有心臟病加重
并發(fā)其他疾病

4.1 心力衰竭的分類—按心力衰竭起病及病情發(fā)展分類
急性心力衰竭：
慢性心力衰竭：

左心衰竭：
右心衰竭：
全心衰竭：
4.3 心力衰竭的分類—按心肌收縮與舒張功能的障礙分類
收縮功能不全性心力衰竭（收縮性衰竭）：
是指因心肌收縮功能障礙而引起的心力衰竭，主要由于心肌病變、心肌細(xì)胞死亡所致。

舒張功能不全性心力衰竭（舒張性衰竭）：
是指因心肌舒張功能受損而引起的心力衰竭，主要由于心室順應(yīng)性減低。
5. 心功能的評(píng)價(jià)—心力衰竭的分級(jí)
最常用的判定方法是NYHA（紐約心臟病學(xué)會(huì)）分級(jí)：根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)來確定病人的心功能分級(jí)

Ⅰ級(jí)：有心臟病，但通常的體力活動(dòng)無不適的感覺（即無疲勞或疼痛）

Ⅱ級(jí)：休息時(shí)無癥狀，但通常的體力活動(dòng)會(huì)有癥狀。主要癥狀包括：疲勞、心悸、呼吸短促、胸痛

Ⅲ級(jí)：休息時(shí)無癥狀，輕微的體力活動(dòng)時(shí)即有癥狀

Ⅳ級(jí)：最嚴(yán)重的階段，任何的體力活動(dòng)都感覺到不適，休息時(shí)也有癥狀
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