抗菌藥物是臨床上應(yīng)用范圍廣，品種繁多的一大類藥物。抗生素的合理應(yīng)用體現(xiàn)在藥物的品種、劑量、用藥時(shí)間、給藥途徑、療程是否與患兒的感染狀況以及其生理，病理狀態(tài)相適應(yīng)。目的是有效控制感染，減少藥物不良反應(yīng)，防止人體內(nèi)菌群失調(diào)，減少耐藥性的產(chǎn)生。當(dāng)前濫用抗生素的情況非常嚴(yán)重，引起不少不良毒副反應(yīng)，甚至危及生命，細(xì)菌耐藥性也大大增加，已到了非嚴(yán)格管理不可的地步。不合理使用抗生素的主要表現(xiàn)有：1.不管感染還是非感染疾病，只要有病就用抗生素。2.不管什么感染，都用廣譜青霉素，廣譜先鋒霉素。3.不管疾病性質(zhì)，大都用靜脈注射，而且劑量過大，療程過長。4.不管抗生素的抗菌特點(diǎn)，常一天一次使用，還和其它藥物如病毒唑，維生素，能量合劑混合在較大量液體中點(diǎn)滴，5.使用一些在兒童期禁用，慎用或已被淘汰的藥物。以上情況，必須糾正。

    一、合理使用抗生素的原則

    必須掌握適應(yīng)癥并遵循安全和有效，經(jīng)濟(jì)的原則：

    1.  病毒性疾病或估計(jì)是病毒性的不宜用，如普通的上呼吸道感染，輪狀病毒性腸炎等。

    2.  發(fā)熱原因不明者不宜用，應(yīng)盡早確診后再對(duì)因治療。

    3.  對(duì)細(xì)菌感染患兒，選用適宜抗生素，適當(dāng)?shù)膭┝亢童煶?，用藥途徑和合理的間隔時(shí)間，同時(shí)必須采用各種綜合措施，糾正內(nèi)環(huán)境紊亂。

    （1）  給藥途徑：應(yīng)根據(jù)感染嚴(yán)重程度及藥物動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)決定給藥途徑，輕癥感染盡量選用生物利用度高的口服制劑  。

    （2）  有多種藥物可供選用時(shí)，應(yīng)以窄譜，不良反應(yīng)少，價(jià)廉者優(yōu)先。注意劑量和間隔時(shí)間。

    （3）  抗菌藥物的更換：一般感染用藥72小時(shí)（重癥48小時(shí)）后可根據(jù)療效，決定是否需要更換抗生素。

    （4）  療程：一般感染待癥狀，體征及實(shí)驗(yàn)室檢查明顯好轉(zhuǎn)或恢復(fù)正常后再用藥2-3天，特殊感染按特定療程執(zhí)行。

    4.  盡量避免皮膚粘膜局部用藥，易過敏和耐藥，不允許擅自將全身用藥制劑在局部使用。

    5.  預(yù)防性用藥應(yīng)嚴(yán)格掌握指征，兒科在以下情況下可考慮預(yù)防給藥：

    （1）  風(fēng)濕病：用芐星青霉素預(yù)防，兒科劑量60萬-120萬u，每月一次。

    （2）  流行性腦膜炎：對(duì)**常用SD，SMZco3日。

    （3）  密切接觸開放性結(jié)核病人的兒童用異煙肼3個(gè)月。

    （4）  慢性疾病長期應(yīng)用廣譜抗生素者，可按具體情況每2-3周用抗真菌藥3-5日。

    （5）  燒傷病人手術(shù)前后用藥2-3天

    （6）  外科手術(shù)：于麻醉時(shí)用一種抗生素靜脈注入，可預(yù)防手術(shù)后細(xì)菌感染并發(fā)癥。

    （7） 嬰兒室中出現(xiàn)細(xì)菌感染流行，按病原菌用藥預(yù)防。