上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院皮膚科與美國路易斯維爾大學(xué)醫(yī)學(xué)院免疫、腫瘤與生物醫(yī)學(xué)中心嚴(yán)俊教授課題組合作，在銀屑病研究中獲得重要進(jìn)展：發(fā)現(xiàn)了銀屑病的致病“元兇”——真皮內(nèi)γδT淋巴細(xì)胞。以該科青年醫(yī)師蔡怡華、沈小雁為第一和第二作者的相關(guān)論文發(fā)表在最新一期的國際著名期刊《免疫》雜志上。該研究可能成為今后開發(fā)有針對性治療藥物的新靶點。

    銀屑病俗稱“牛皮癬”，發(fā)病率高，其中的膿皰型和紅皮病型等特殊類型病情嚴(yán)重，甚至危及生命；關(guān)節(jié)病型可引起各關(guān)節(jié)畸形，是所有關(guān)節(jié)炎中致殘最為嚴(yán)重的。目前，銀屑病尚無有效的治療方法，往往癥狀緩解后復(fù)發(fā)，且復(fù)發(fā)時病情加重。近年來，由疾病本身和為治療而口服、注射藥物引起的多種并發(fā)癥，使醫(yī)學(xué)界日益關(guān)注銀屑病發(fā)病機(jī)理研究和據(jù)此開發(fā)新的、有針對性的治療藥物。

    該文的通訊作者、中華醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會副主任委員、瑞金醫(yī)院皮膚科主任鄭捷教授說，γδT細(xì)胞是病原體接觸人體后首先被活化的淋巴細(xì)胞，國際醫(yī)學(xué)界之所以重視該研究結(jié)果是因為它首次證實，導(dǎo)致銀屑病發(fā)生的白介素17（IL-17）并不是長時期一直認(rèn)為的來自于血循環(huán)中的Th17細(xì)胞，而是由真皮內(nèi)的γδT細(xì)胞產(chǎn)生，在白介素23（IL-23）的刺激下γδT細(xì)胞大量產(chǎn)生導(dǎo)致銀屑病發(fā)生的IL-17。研究還發(fā)現(xiàn)，Toll樣受體的不同配體（各種病原體等）可在不同程度上協(xié)同IL-23使γδT細(xì)胞產(chǎn)生更多IL-17，這一現(xiàn)象對深化研究鏈球菌等病原體感染如何引起天然免疫系統(tǒng)產(chǎn)生病理性免疫應(yīng)答提供了很好的切入點。他說，瑞金醫(yī)院皮膚科治療銀屑病時，主要采用針對皮膚的治療即光療、外用藥物、加強(qiáng)皮膚護(hù)理和降低機(jī)體對鏈球菌等病原體反應(yīng)敏感性的方法，不主張過多的系統(tǒng)用藥，這一研究結(jié)果為這種“簡約版”治療方法提供了理論依據(jù)。（劉鈞天）