促排卵藥物的濫用和輔助生殖技術(shù)的日益普及，使中國迎來一個前所未有的多胞胎生育高峰，這固然迎合了國人“多子多福”的傳統(tǒng)風(fēng)俗，但由此引發(fā)的母子健康風(fēng)險，以及人口質(zhì)量的隱性下降不容忽視。

    贏了數(shù)量輸了質(zhì)量

    南京醫(yī)科大學(xué)婦產(chǎn)科教授、博士生導(dǎo)師劉嘉茵曾對江蘇省5家醫(yī)院的45312個分娩案例進行分析發(fā)現(xiàn)，雙胎分娩人數(shù)占到總分娩人數(shù)的1.5％，這個數(shù)字遠(yuǎn)高于自然分娩的幾率。廣州也有醫(yī)院表示，近年來雙胞胎的出生率明顯增加。

    “雙胞胎比單胞胎更具有風(fēng)險性，這種危險對于媽媽和孩子來說都存在。”浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院院長、中華醫(yī)學(xué)會生殖醫(yī)學(xué)學(xué)會副主任委員黃荷鳳教授介紹，雙胞胎以及多胞胎的母親在懷孕期間發(fā)生高血壓等妊娠期綜合征的幾率是單胎的約5倍，早產(chǎn)發(fā)生率占到了50％，產(chǎn)后大出血、胎膜早破、胎盤早剝等高危妊娠的概率也極高，而且這些指標(biāo)隨著胎兒數(shù)量的增多而成倍數(shù)級上升。

    “最直接的表現(xiàn)為，多胞胎孩子腦癱的幾率遠(yuǎn)高于單胎的孩子，即便沒有其他嚴(yán)重疾病，其精細(xì)活動的能力也遠(yuǎn)遜于單胎的孩子。”浙大婦產(chǎn)科醫(yī)院生殖內(nèi)分泌科主任朱依敏說。研究表明，雙胎的腦癱率大概比正常嬰兒增加5倍，低體重和早產(chǎn)幾率增加了10倍，如果是三胎，則患病率可高達(dá)16％到20％。更可怕的是，多胎兒妊娠的新生兒即便存活，不僅健康水平大大低于單胎新生兒，而且可能帶有高血壓、糖尿病等胎源性的成人性疾病，甚至造成遺傳信息改變。

    “世界性流行病”蔓延我國

    促排卵藥物的發(fā)明和輔助生殖技術(shù)正在幫助越來越多的不孕不育人群實現(xiàn)為人父母夢想。但不少有生育能力的育齡婦女，也加入到了通過使用促排卵藥物生育多胞胎的行列中來。不少人認(rèn)為，一次生下多個孩子是一件非常“省事”的辦法。還有很多年輕夫婦，特別是農(nóng)村夫婦，希望通過一次性生育多個子女來規(guī)避計劃生育政策。

    “多仔丸”學(xué)名克羅米芬，是一種幫助不孕婦女多排卵子，從而提高受孕幾率的藥物。作為處方藥，它必須在醫(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)格按專業(yè)流程使用。但記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前某些醫(yī)院醫(yī)生開此類處方過于輕易，而在網(wǎng)上甚至有許多途徑不需要處方即可購買到“多仔丸”。

    法國著名輔助生殖專家巴比尼克將“多仔丸”的泛濫稱為“世界性流行病”?，F(xiàn)在，這種“病”蔓延到了我國。劉嘉茵教授前幾年在南京市多家醫(yī)院開展了一項聯(lián)合調(diào)查。在1000多個被調(diào)查者的問卷中，有42.3％的婦女希望生雙胎。

    事實上，因為缺乏必要的醫(yī)學(xué)知識普及，很多育齡夫婦或許還沒意識到，濫用“多仔丸”對母體自身可能造成的巨大危害，甚至不知道“多仔丸”僅是針對不孕不育女性生產(chǎn)的藥物。

    “促排卵藥物的不恰當(dāng)應(yīng)用、甚至濫用，在事實上促進了醫(yī)源性多胎的發(fā)生。”黃荷鳳教授教授說。據(jù)介紹，一些醫(yī)院為了提高輔助生殖技術(shù)的成功率，在人工授精時人為放寬了植入胚胎的比例，導(dǎo)致多胞胎率高發(fā)。

    2010年，由浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院、華中科技大學(xué)同濟醫(yī)院和南方醫(yī)科大學(xué)生殖醫(yī)學(xué)中心共同公布的一項研究統(tǒng)計表明：2002年至2007年，我國的輔助生殖技術(shù)多胎妊娠率為30.1％，顯著高于自然妊娠。

    浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院調(diào)查顯示：源于促排卵和輔助生殖技術(shù)的多胎妊娠占據(jù)多胞胎總數(shù)的50％以上，三胎以上占三胎以上分娩總數(shù)的80％以上。

    控制醫(yī)源性多胎任重道遠(yuǎn)

    中國藥學(xué)會繼續(xù)教育與科普部主任周穎玉表示，輔助生殖是一個龐大、復(fù)雜的體系，在正規(guī)醫(yī)院治療和用藥的精確度要求非常高。因此，公眾如果需要接受輔助生殖治療，一定要選擇正規(guī)的醫(yī)院和專業(yè)醫(yī)師，不可隨便在一些非正規(guī)的治療機構(gòu)接受治療，更不可濫用“多仔丸”一類的藥物。

    除了規(guī)范市場上的促排卵藥物，規(guī)范輔助生殖技術(shù)也刻不容緩。一些國家為控制醫(yī)源性雙胎，明確規(guī)定在實施輔助生殖技術(shù)期間，不孕患者一次只能移植一個胚胎。

    衛(wèi)計委規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)在開展輔助生殖技術(shù)時，對35歲以下的婦女一次最多只能放入2個胚胎。如果宮腔內(nèi)有超過3個胚胎成活，就一定要在超聲引導(dǎo)下減胎。

    但實際上，這一政策要推行仍有難度。朱依敏介紹，她曾接待過一位孕婦，送來時肚子里的六胞胎已經(jīng)死了兩個。“對存活的四個胚胎我們建議減滅3個，保留一個，但她說什么都不答應(yīng)。”