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    美國**綜合癌癥網絡（National ComprehensiveCancer Network，NCCN）每年發(fā)布的各種惡性腫瘤臨床實踐指南，得到了全球臨床醫(yī)師的認可和遵循，神經系統腫瘤每年更新 4 次，我們在此介紹 2013 年最新一期的內容，作為我們神經外科臨床實踐的參考。在美國，2012 年約有 22 910 例原發(fā)腦和其他神經系統的腫瘤新病例，并造成約 13 700 人死亡。過去 30 年來，原發(fā)惡性腦腫瘤發(fā)病率一直在上升，尤其是老年人，低分級的腫瘤也不例外。由于膠質瘤的基因多樣性，每一個患者的治療方案原則上都應該根據個體的腫瘤特點和身體情況仔細分析后決定；另外，中樞神經系統腫瘤會造成水腫、癲癇、內分泌失調、乏力、心理疾患和靜脈血栓等并發(fā)癥，會嚴重地影響生存質量。所以，理想的治療方案除治療腫瘤外，應從是否能同時提高生活質量等方面來權衡。NCCN的專家推薦多學科的醫(yī)療團隊的參與，至少包括神經外科、放射治療、腫瘤科、神經內科或神經放射醫(yī)生，并認為這樣的團隊才是選擇最適合患者的治療方案的關鍵因素。

    低分級膠質瘤，尤其是彌漫性的低分級膠質瘤的治療策略，包括積極手術、密切觀察還是放射治療或化療等，一直都存在爭議，因此，這類腫瘤的指南或共識是值得密切關注的。本文主要根據 2013 年最新一期美國 NCCN 指南的內容，重點介紹目前低分級膠質瘤的專家推薦和共識的治療方法和手段，由于 NCCN的專家是相對嚴格地根據臨床證據來定期更新指南，所以可以作為借鑒來幫助我們在膠質瘤治療方面的臨床實踐。雖然有些新的理念和技術還不熟悉，但幸運的是，很多方法在我國也是能夠提供的，這無疑對我們在這類患者治療方法的選擇上有很大的參考價值。

    一、流行病學
    彌漫性的侵襲性低分級膠質瘤（星形細胞瘤，少枝膠質細胞瘤和混合型膠質瘤）是一組另類的相對少見的惡性膠質瘤，根據國際衛(wèi)生組織（WHO）分級系統應歸類為Ⅱ級。

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